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中西医内科考点:急性肾衰竭的临床表现

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1.少尿期 可出现恶心呕吐、腹胀腹泻、消化道出血、高血压、心力衰竭、意识障碍、抽搐昏迷、严重的酸中毒和电解质异常。由于免疫功能下降容易并发各种感染,严重时甚至威胁患者的生命。此期一般持续7~14天,但也可短至几天,长至4~6周。许多患者可出现少尿(<400ml/d)。但也有些患者可没有少尿,尿量在400ml/d以上,称为非少尿型ARF,其病情大多较轻,预后较好。

2.多尿期 急性肾损伤病人尿量超过400ml时,则由少尿期进入多尿期,此期通常持续1~3周。多尿开始时,由于肾小球滤过率尚未恢复,肾小管的浓缩功能仍较差,血尿素氮、肌酐和血钾还可以继续增高,该期仍容易发生水、电解质、酸碱失衡以及并发感染等急性肾衰竭并发症。

3.恢复期 肾小管细胞再生、修复,肾小管完整性恢复。肾小球滤过率逐渐恢复正常或接近正常范围。少数患者可最终遗留不同程度的肾脏结构和功能缺陷。

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