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中西医内科考点:阳明病变证

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湿热发黄证 茵陈蒿汤证

【原文】阳明病,发热,汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。(236)

伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。(260)

阳明病,无汗,小便不利,心中懊者,身必发黄。(199)

方剂
证型
主症
特点
组方
白虎加人参汤
阳明病热证
大热

大烦

大渴欲饮水

脉洪大

邪入阳明化热

热结在里

表里俱热

津气两伤

辛寒清热

益气生津

知母六两、石膏一斤、

炙甘草二两、粳米六合、

人参三两

米熟汤成

调胃承气汤
阳明病实证
心烦、蒸蒸发热、腹胀满邪热与阳明糟粕初结,里热炽盛为主、腑气不畅为辅大黄四两、炙甘草二两、芒硝半升
小承气汤
大便硬、谵语、潮热、脉滑里热燥结,气滞胃肠所致,里热腑实,但燥实敛结程度尚浅大黄四两、厚朴二两、枳实三枚

二服、更衣者勿服之

大承气汤
痞满燥实兼具,重则神昏谵语阳明燥热实邪内结、燥矢内结,腑气壅滞,阳明腑实重症大黄四两、厚朴半斤

枳实五枚、芒硝三合

先煮厚朴枳实,再纳大黄,去滓纳芒硝

茵陈蒿汤
湿热发黄
但头汗出,小便不利,身发黄如橘子色、心中懊湿热蕴结中焦

腑气壅滞

上扰心神

茵陈蒿六两、栀子十四枚

大黄二两

先煮茵陈蒿,再加入栀子、大黄

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