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2023年中西医内科主治医师考点:防己黄芪汤证

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【原文】风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。

服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰以下,温,令微汗,瘥。

【释义】本条论述风湿兼气虚的证治。

病因病机:本病由于病人素体虚弱肌表疏松,卫阳不固,又外感风湿之邪,出现太阳中风表虚之象,脉浮、汗出、恶风;风性疏泄,风易行而湿黏滞,汗出湿不解,经络不和而身重。

证候:一是太阳中风表虚,见汗出、恶风、脉浮;二是湿性重着而身体沉重。

辨证:风湿在表,气虚不固。

治则:健脾益气,祛风除湿。

方药:防己黄芪汤。

黄芪益气固表,防己、白术祛风除湿,甘草、生姜、大枣调和营卫。

加减:兼气喘,加麻黄;兼胃中不和,加芍药;兼气上冲,加桂枝;兼腰冷肢凉、陈寒凝滞,加细辛。“服后当如虫行皮中”,是卫阳振奋,风湿欲解之征。

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