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2024年中西医内科主治医师考点:因势利导治则

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【原文】病之始起也,可刺而已;其盛,可待衰而已。故因其轻而扬之,因其重而减之,因其衰而彰之。形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中满者,泻之于内;其有邪者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之;其慓悍者,按而收之;其实者,散而泻之。审其阴阳,以别柔刚,阳病治阴,阴病治阳,定其血气,各守其乡,血实宜决之,气虚宜掣引之。(《素问·阴阳应象大论》)

【按语】因势利导作为《黄帝内经》治则之一,本义是顺应事物发展的自然趋势,而加以疏利引导的意思。其在《黄帝内经》中内容有三:

(1)根据邪正斗争之盛衰趋势择时治疗。如某些周期性发作性疾病,应在发病前治疗,如本段所云“其盛,可待衰而已”即是。

(2)根据邪气性质及所在部位治疗。如本段“因其轻而扬之,因其重而减之”“其高者,因而越之,其下者,引而竭之,中满者,泻之于内”“其有邪者,渍形以为汗,其在皮者,汗而发之”即是根据其邪气性质及所在的部位,加以引导,使邪气从最简捷的途径、以最快的速度排出体外。

(3)根据正气作用的生理趋势。加以引导,协助其使逆乱的阴阳气血恢复生理状态,如本段“气虚宜掣引之”即是。

经典例题:

《素问·阴阳应象大论》中,其高者

A.因而越之

B.引而竭之

C.汗而发之

D.按而收之

E.散而泻之

【正确答案】A

【答案解析】《素问·阴阳应象大论》:其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中满者,泻之于内;其有邪者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之;其慓悍者,按而收之;其实者,散而泻之。

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