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实脾散《重订严氏济生方》

【组成】厚朴　白术　木瓜　木香　草果仁　大腹子　附子　白茯苓　干姜各一两　甘草（炙）半两

【用法】加生姜五片、大枣一枚，水煎服。

实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加

草果附姜兼厚朴，虚寒阴水效堪夸。

【功用】温阳健脾，行气利水。

【主治】阳虚水肿。

身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉迟。

注：实脾饮为真武汤的变化方，专门治“阴水”，即阳虚水肿。

脾肾阳虚，水湿内停，气机阻滞，故有水肿，又有气滞

【组方原理】

君——附子、干姜，温肾暖脾，扶阳抑阴

臣——茯苓、白术，健脾渗湿，利水消肿

佐——木瓜，除湿和中，

厚朴、木香、大腹子，行气利水，

草果温中燥湿

使——甘草，调和药性

煎时加生姜温散水气，大枣益脾和中。

【鉴别】真武汤与实脾散

同：均含附子、茯苓、白术等药，具有温补脾肾、利水渗湿之功，可治阳虚水肿。

异：真武汤，以附子为君，佐以芍药、生姜，故偏于温肾，并善散水消肿，兼可敛阴缓急，宜于阳虚水肿，伴有腹痛，四肢沉重疼痛，或身瞤动者；

实脾散，以附子、干姜共为君药，故温脾之力胜于真武汤，且配入木香、厚朴、槟榔等行气除满之品，宜于阳虚水肿兼有胸腹胀满者。

注：真武汤，偏肾阳虚；实脾散，偏脾阳虚。二者主治症最大的区别，就是有没有腹胀。

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