清热剂的组方原理是中西医结合内科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助各位中西医结合内科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编整理了清热剂的相关考点如下:
1.白虎汤
君——重用石膏,清阳明、气分大热,又止渴除烦。
臣——知母,既助石膏清肺胃之热,又滋阴润燥救已伤之阴津。
佐——粳米、炙甘草,益胃生津,亦可防大寒伤中之弊
使——炙甘草,调和诸药
2.竹叶石膏汤
君——石膏,清热除烦
臣——麦冬,养阴生津,兼除暑热
佐——人参,益气升清;半夏,苦燥降逆。二药相伍,脾升胃降,呕逆自除
1.清营汤
君——犀角(水牛角代)清解营分之热毒
臣——增液汤:生地、麦冬、玄参,养阴生津,清营凉血解毒
佐——银花、连翘,清热解毒,芳香透散,使营分热邪透转气分而解,宗叶氏“入营犹可透热转气”之说;黄连清心解毒;竹叶心专清心热;丹参清热凉血,并能散瘀以防血与热结。
本方以清营解毒为主,养阴生津与透热转气为辅。
2.犀角地黄汤
君——犀角(水牛角代)清热凉血,清心解毒
臣——生地,凉血滋阴生津
佐——丹皮、白芍,凉血散瘀。白芍助生地养血敛阴;丹皮凉血以止血,且止血不留瘀。
全方凉血与活血散瘀并用,使热清血宁而无耗血动血之虑,凉血止血而无留瘀之弊。
1.黄连解毒汤
君——黄连,尤善泻心及中焦之火
臣——黄芩,清泻上焦之火;黄柏,清泻下焦之火
佐使——栀子,通泻三焦之火,导热下行
2.凉膈散
君——重用连翘清热解毒,祛上焦之热
臣——黄芩,清胸膈郁热;山栀子,通泻三焦,引火下行;大黄、芒硝,泻火通便,“以泻代清”
佐——薄荷、竹叶,轻清上疏,兼有“火郁发之”之义;白蜜少许,润燥生津
使——甘草,调和药性。
全方清上与泻下并行,所谓“以泻代清”之法。
3.普济消毒饮
君——重用黄连、黄芩,清泻心肺热毒
臣——牛蒡子(黍粘子)、连翘、僵蚕,辛凉疏散上焦头面风热
佐——玄参、马勃、板蓝根清热解毒。橘红理气,人参扶正,桔梗、甘草清利咽喉
佐使——升麻、柴胡,疏散风热,既引药上行,又有“火郁发之”之意。薄荷可疏散上焦之热,且清利咽喉。
4.仙方活命饮
君——金银花,清热解毒,为治疮疡肿毒之要药
臣——归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络,消肿止痛
佐——白芷、防风,透达营卫,散结消肿;贝母、天花粉,清热化痰,散结排脓(消);山甲、皂角刺,通行经络,透脓溃坚(排)
佐使——甘草,清热解毒,调和诸药;酒,通瘀而行周身,助药力直达病所
本方为“疡门开手攻毒之第一方也”。
1.导赤散
君——木通,入心、小肠经,降火利水;生地,入心、肾经,清热养阴以制心经火热。二药合用,清心养阴而不恋邪,利水通淋而不伤阴
臣——竹叶,清心除烦,淡渗利水,导心经火热下行
佐使——生甘草梢泻火解毒,可直达茎中而止痛,并能调和诸药
2.龙胆泻肝汤
君——龙胆草,大苦大寒,上清肝胆实火,下利肝经湿热
臣——黄芩、栀子清上导下,增君药泻火除湿之力;泽泻、木通、车前子导湿热下行,使邪有出路
佐——生地、当归,滋阴养血,防苦燥渗利伤阴;柴胡,疏畅肝胆之气,并引诸药入肝胆,伍生地、当归以适肝体阴用阳之性
使——甘草,调和诸药
3.左金丸
君——重用黄连,清泻肝火,肝火得清自不横逆犯胃;又善清泻胃火,一药两得。
佐使——少量辛热之吴茱萸,一则辛散以疏泄肝郁;二则佐制黄连苦寒之性,使泻火而无凉遏之弊;三则取其下气之用,助黄连和胃降逆;四则可引黄连入肝经
4.清胃散
君——黄连,直清胃腑之火
臣——升麻清热解毒,有“火郁发之”之意。黄连得升麻,则泻火而无凉遏之弊;升麻得黄连,则散火而无升焰之虞。生地凉血滋阴;丹皮凉血清热
佐——当归,引血归经,又养血活血,以助消肿止痛
使——升麻,兼以引经为使
5.玉女煎
君——石膏,清阳明有余之热
臣——熟地,滋补肾水之不足。君臣配伍,清胃热而滋肾阴
佐——知母,滋阴清热,既助石膏清阳明有余之热,又助熟地黄滋养肾阴;麦门冬,滋阴养液,配熟地滋少阴肾水不足,而兼清胃热
佐使——牛膝,引血下行,且能滋补肝肾
6.泻白散
君——桑白皮,清泻肺热,下气平喘
臣——地骨皮,甘寒人肺,助君药清降肺中伏火
君臣相配,清泻肺中伏火郁热
佐使——粳米、炙甘草,养胃和中,“培土生金”
全方清中有润,泻中有补,标本兼顾
7.苇茎汤
君——苇茎,善清肺热,为治肺痈要药。
臣——薏苡仁,清肺热以排脓;瓜瓣,清热化痰,利湿排脓
佐——桃仁,活血逐瘀,可助消痈
8.葛根黄芩黄连汤
君——重用葛根,解肌发表以散热,升发脾胃清阳而止利。
臣——黄芩、黄连,清热燥湿,厚肠止利
使——甘草,甘缓和中,调和诸药
四药合用,外疏内清,表里同治。
9.芍药汤
君——黄连、黄芩,燥湿清热,合而清肠中湿热
臣——重用芍药,养血和营,柔肝缓急;当归,养血活血,即“行血则便脓自愈”;木香、槟榔,行气导滞,乃“调气则后重自除”
佐——大黄,泻热导滞,兼破瘀活血,“通因通用”;少佐肉桂,取其辛热之性,既防苦寒药伤中及冰伏湿遏,又助归芍以行血。(反佐)
使——甘草,调和诸药,与芍药配能缓急止痛。
全方清热燥湿与攻下积滞合用,柔肝理脾与调气和血并施。
1.青蒿鳖甲汤
君——鳖甲,直入阴分,滋阴退热;青蒿,清热透络,引邪外出。
“先入后出之妙”青蒿不能直入阴分,有鳖甲领之人也;鳖甲不能独出阳分,有青蒿领之出也。
臣——生地,滋阴凉血;知母,滋阴降火,共助鳖甲养阴退虚热
佐——丹皮,泻血中伏火
2.当归六黄汤
君——生地、熟地、当归,滋阴养血,使阴血充则水能制火
臣——黄连,清泻心火,合黄芩、黄柏泻火除烦,清热坚阴;倍用黄芪,既益气实卫以固表,又可合熟地、当归以益气养血
本方养血育阴与泻火除热并进,益气固表与育阴泻火相配。
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