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温胆汤《三因极一病证方论》

【组成】半夏、竹茹、枳实各二两，陈皮三两，甘草（炙）一两，茯苓一两半。

【用法】加姜枣煎服。

【功用】理气化痰，清胆和胃。

【主治】胆胃不和，痰热内扰证。胆怯易惊，虚烦不眠，口苦吐涎，或呕吐呃逆，或惊悸不宁，或癫痫，舌苔腻，脉弦滑或略数。

【组方原理】本证由痰热内扰，胆胃不和所致。

君——半夏，燥湿化痰，降逆和胃。

臣——竹茹，清热化痰，除烦止呕。

佐——枳实，破气消痰，散结除痞；

陈皮，理气和胃，燥湿化痰；

茯苓，健脾渗湿，杜生痰之源。

使——炙甘草，调和诸药。

煎加生姜、大枣调和脾胃。

【加减化裁】

若心热烦甚者，加黄连、山栀、豆豉以清热除烦；失眠者，加琥珀粉、远志以宁心安神；惊悸者，加珍珠母、生牡蛎、生龙齿以重镇定惊；呕吐呃逆者，酌加苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花以降逆止呕；眩晕，可加天麻、钩藤以平肝熄风；癫痫抽搐，可加胆星、钩藤、全蝎以熄风止痉。

【鉴别应用】

温胆汤与蒿芩清胆汤皆以二陈汤加竹茹、枳实（枳壳）燥湿化痰，清胆和胃，可治疗痰热内蕴，胆胃失和之证。

温胆汤——重在燥湿化痰，清热力小，宜于痰浊内扰，胆胃失和而热象不显者。

蒿芩清胆汤——又增青蒿、黄芩、滑石、青黛等药，清热之力较著，兼可透邪，宜于少阳胆热较甚，兼有湿热痰浊者。

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