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黄龙汤的组方原理及加减化裁是怎样的?

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【组方原理】

来源: 《伤寒六书》卷三。

组成:大黄12g、芒硝(冲服)9g、枳实9g、厚朴12g、人参6g、当归9g、桔梗3g、生姜3片、大枣2枚、甘草3g。

用法:现代用法:上药加桔梗3g、生姜3片、大枣2枚水煎,芒硝溶服。古代用法:水二盅,姜三片,枣二枚,煎之后,再入桔梗煎一沸,热服为度。

方论:方中以大承气汤之大黄、芒消、枳实、厚朴荡涤胃肠实热,急下存阴;人参、当归双补气血,扶正以助祛邪;桔梗宣肺而通大肠;生姜、大枣、甘草和胃气而兼调诸药,共奏抉正攻下之功。

禁忌:神识不清的患者不宜口服,应行鼻饲,以防不测。

方解:本方原治热结旁流而兼气血两虚证,后世用治温病应下失下,邪实正虚者。邪热入里与肠中糟粕互结,故大便秘结,脘腹胀满疼痛拒按,身热口渴,舌苔焦黄或焦黑,或自利清水,色纯青,即“热结旁流”证;素体不足或里热实证误治而耗伤气血,故见神倦少气,脉虚等症;余如谵语,神昏,肢厥,撮空等,均为热结于里,上扰神明之证。此时邪实正虚,治宜攻下热结,益气养血。方中大黄、芒硝、枳实、厚朴攻下热结,荡涤胃肠实热积滞;人参、甘草、当归益气养血,扶正达邪,使之攻不伤正。用法中加桔梗宣肺通肠腑;生姜、大枣养胃和中。诸药合用,而成攻下扶正、邪正合治之良方。

【加减化裁】

气血虚者,去芒硝,加大人参、当归的用量。

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