中药注射液自问世以来，一直在疾病治疗中发挥着重要作用。但随着医学实践中中药注射液不良反应的发现，中药注射液不良反应引起了全社会的重视。国家医保局通知新版医保目录于今年3月1日起正式实施，有50种中药注射液包括丹参注射液、血塞通注射液等基层医疗机构不能用了。中药注射液正趋于回归理性使用。

中药注射液具体会有什么不良反应呢？如何安全地使用中药注射液？中药注射液在考试中都会考到什么呢？快来看！

注射剂（亦称针剂），系指药物制成的灭菌溶液、乳浊液、混悬液，以及供临用前配成溶液或混悬液的无菌粉末等，专供体内注射的一类剂型。

注射剂的特点

（1）吸收快、药效迅速。由于药液直接注入组织或血管，尤其静脉注射，通常注射刚结束血药浓度已达高峰，故特别适用于抢救危重病人，或给病人提供能量。

（2）适用于昏迷、不能吞咽或其他消化系统障碍患者的用药。

（3）药物不受消化道中的食物、消化液及酸的影响。

（4）可产生局部定位作用，如局部麻醉、关节注射、穴位注射等。

（5）注射时疼痛。

（6）用药不方便，一般自己不能使用。

（7）因注射用药要超越人体防卫第一防线，即皮肤与粘膜，而且有相当部分不经解毒器官——肝脏，所以质量要求特高，否则易发生严重危害。

（8）工艺复杂，必需具相应的生产条件和设备，成本高。因此，口服给药疗效好的药物，就不一定制成注射剂使用。

注射剂中污染热原的途径

（1）注射用水

注射用水含热原是注射剂污染热原的主要来源。由于蒸馏器结构不合理，操作不当，容器不洁，放置时间过久等都会污染热原。

（2）原辅料

某些原辅料，如中药提取物、蔗糖、含蛋白为主生物制品等，由于细菌容易繁殖而引起热原污染。

（3）容器与设备

配制注射剂的容器、用具、管道、滤器等，使用前未彻底清洗、灭菌和除尽热原，均有可能污染热原。

（4）制造过程与生产环境

工作人员不按操作规程生产，操作时间过长，环境未净化和气温太高，产品未及时灭菌或灭菌不彻底，都能增加污染机会而产生热原。

（5）输液器具

有时注射用输液本身并不含热原，而是输液用器具，如：胶皮管、艾裴氏滴管、针头等未除净热原而污染。

热原性质及去除方法

注射剂的附加剂

中药注射液的不良反应

变态反应多见，有的表现为药疹，严重的出现过敏性休克；此外发热反应、胃肠道反应、肝肾功能损害也较常见，其他少见的不良反应有幻想、烦躁、血尿、静脉炎等。

安全地使用中药注射液

1.仔细询问过敏史，有过敏使者慎用。

2.严格按中药注射液说明书规定的剂量、溶媒及溶媒剂量、使用的滴速使用，不可擅自提高剂量，不可高浓度、快速滴注。

3.尽量单独使用，不与其他药物同用。其实多数中药注射液都明确要求单独静滴。

4.简化处方。可用可不用的药少用，能口服的药不肌注，能肌注不静滴，减少静脉注射的其他药物，防止药品在体内相互影响。

5.尽量选用名家名厂的中药注射液。不同厂家生产的统一名称的中药注射液质量参差不齐，安全性和有效性是不一样的。

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