中医肛肠科职称

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肛门直肠损伤的病因病理

2017-09-21 16:02
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肛门直肠损伤的病因病理-中医肛肠主任医师考试辅导:

1.病因:

(1)插入伤:多发生于意外事故,因跌倒或由高处坠下时,碰撞在直立于地上的木桩、铁杆、树枝、栅栏或工具柄等物上,使异物刺入肛门直肠内。

(2)手术损伤:因盆腔内、会阴部、肛门直肠和骶尾部各种手术时产生的误伤。

(3)器械损伤:在使用直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜、肛体温计和灌肠器头时,放入不慎,刺破直肠;或在取活体组织检查中,及电灼直肠内良性肿瘤时,也可发生损伤。

(4)武器伤:在战争时期为多见,如枪弹、炸弹、刺刀等所致的损伤医学|教育网搜集整理。

(5)其他:如臀部创伤、骨盆骨折分娩时会阴撕裂,或因边缘锐利的直肠内异物等,均可损伤肛管和直肠。检查直肠时,因气体注入太多,压力骤然增加,也可使直肠破裂,当呕吐、举重时,用力过猛,有时直肠也能自发性破裂。

2.病理

病理方面,根据损伤的情况,可分为闭合性损伤和开放性损伤。闭合性损伤,表现肛门肛管或直肠组织挫伤,皮下或粘膜下及周围间隙瘀血,直肠无破裂现象,可发生于钝性外伤,如跌伤、挤压伤等。如为化学药物腐蚀、放射物损伤,可形成瘢痕、溃疡,肠壁增厚,残存腺体增生,杯状细胞大而增多,并可有粘膜充血、水肿和炎细胞浸润。开放性损伤,由于外力所致直肠破裂、穿孔,或直肠与体外贯通伤,以及肛门肛管皮肤破损,局部组织亦充血、水肿,有炎细胞浸润。

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