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医学教育网中医内科主治医师《答疑周刊》2022年第21期

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【中医内科学】

下列关于郁证的诊断要点,叙述错误的是

A.多发于青中年男性

B.伴有易怒易哭的特殊症状

C.患者多有忧愁、焦虑等情志内伤病史

D.以忧郁不畅,情绪不宁,胸胁胀满疼痛为主要临床表现

E.有咽中如有炙脔,吞之不下,咯之不出的特殊症状

学员提问:为什么选A?

答案与解析:本题答案为A。

郁证的诊断要点:(1)以忧郁不畅,情绪不宁,胸胁胀满疼痛为主要临床表现,或有易怒易哭,或有咽中如有炙脔,吞之不下,咯之不出的特殊症状。(2)患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。并且郁证病情的反复常与情志因素密切相关。(3)多发于青中年女性。无其他病证的症状及体征。选项A中多发于青中年男性的是虚火喉痹。故本题答案为A。【医学教育网原创】

【内经】

“故智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔,如是则僻邪不至,长生久视。”,这段话出自

A.《灵枢·本神》

B.《素问·上古天真论》

C.《素问·四气调神大论》

D.《素问·至真要大论》

E.《素问·阴阳应象大论》

学员提问:为什么选A?

答案与解析:本题答案为A。

故智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔,如是则僻邪不至,长生久视。(《灵枢·本神》)。故本题选A。【医学教育网原创】

【医学心理学】

下列属于住院病人心理特点的是

A.希望能及时就诊,并得到良好的医护对待

B.期盼明确的诊断,以妥善治疗

C.求生的欲望使他们对医务人员产生依赖心理

D.环境突变增加了病人的负性心理

E.病人的心理负担很大、很重

学员提问:为什么选D?

答案及解析:本题答案为D。

住院无疑对疾病的诊断和治疗都会带来好处,然而住院又是疾病较为严重的标志,它会让病人产生心理-社会应激。

(1)环境突变增加了病人的负性心理。(2)生活方式的不适应。(3)工作及家庭生活中断易产生自我认同迷失,带来心理压力。

门诊病人的心理要求主要有以下三点:(1)希望能及时就诊,并得到良好的医护对待。(2)期盼明确的诊断,以妥善治疗。(3)急诊病人较普通门诊病人心理反应更强烈。C和E选项属于手术病人的心理特点。【医学教育网原创】

【中医诊断学】

少阴寒化证的临床表现不包括的是

A.下利清谷

B.四肢厥冷

C.脉微细

D.无热恶寒

E.心烦不寐

学员提问:为什么是E?

答案及解析:本题答案为E。

少阴寒化证的临床表现:无热恶寒,但欲寐,四肢厥冷,下利清谷,呕不能食,或食入即吐,或身热反不恶寒,甚至面赤,脉微细。选项E为少阴热化证的表现。故本题答案为E。【医学教育网原创】

【伤寒论】

太阳中风表虚证治中,治疗“阳浮而阴弱”的主要药物是

A.生姜、大枣

B.桂枝、生姜

C.桂枝、芍药

D.芍药、大枣

E.芍药、甘草

学员提问:为什么选C?

答案与解析:本题答案为C。

“阳浮而阴弱”,既指脉象浮缓,又言病机营卫不调,即卫阳浮盛、营阴失守。桂枝汤方中,桂枝辛温,温经通阳,疏风散寒。芍药酸苦微寒,敛阴和营,二者等量相配,一辛一酸,一散一敛,一开一合,于解表中寓敛汗养阴之意,和营中有调卫散邪之功,调和营卫。生姜辛散止呕,助桂枝以调卫。大枣味甘,补中和胃,助芍药以和营。姜、枣合用,亦有调和营卫之功。但题中问的是主要药物,因此最佳选项为C。【医学教育网原创】

中医内科主治医师考试:《答疑周刊》2022年第21期

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