2024年中医内科主治医师考试备考正在进行中，为了帮助各位考生顺利复习，医学教育网为大家整理“中医内科主治医师必备120个高频考点（41-50）”如下：

【考点41】

望目色

目赤肿痛：多属实热证。如白睛色红为肺火或外感风热；两眦赤痛为心火；睑缘赤烂为脾有湿热；全目赤肿为肝经风热上攻。

白睛发黄：为黄疸的主要标志。多由湿热或寒湿内蕴，肝胆疏泄失常，胆汁外溢所致。

目眦淡白：属血虚、失血。由血少不能上荣于目所致。

目胞色黑晦暗：多属肾虚。

黑睛灰白混浊，称为目生翳。多因邪毒侵袭，或肝胆实火上攻，或湿热熏蒸，或阴虚火炎等，使黑睛受伤而成。

【考点42】

辨肾病证候

（1）肾精不足证指肾精亏损，脑与骨、髓失充，以生长发育迟缓、早衰、生育功能低下等为主要表现的虚弱证候。

（2）肾气不固证指肾气亏虚，失于封藏、固摄，以腰膝酸软，小便、精液、经带、胎气不固等为主要表现的虚弱证候。

（3）肾阳虚证与肾虚水泛证两者均以肾阳亏虚为病理基础，都有畏寒肢冷，腰膝酸冷，面白神疲等虚寒之象。但前者以温煦失职，生殖功能减退为主；后者以气化无权，水湿泛滥之水肿尿少为主要表现。

（4）肾阴虚证与肾精不足证两者皆属肾的虚证，均可见腰膝酸软、头晕耳鸣、齿松发脱等症。但前者有阴虚内热的表现，性欲偏亢，梦遗，经少；后者主要为生长发育迟缓，早衰，生育功能低下，无虚热表现。

【考点43】

气虚证的临床表现：气短声低，少气懒言，精神疲惫，体倦乏力，舌质淡嫩，脉虚，或有头晕目眩，身动则诸症加重。

气陷证的临床表现：头晕眼花，气短疲乏，脘腹坠胀感、大便稀溏，形体消瘦，或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。

气脱证的临床表现：呼吸微弱而不规则，汗出不止，口开目合，全身瘫软，神志朦胧，二便失禁，面色苍白，口唇青紫，舌淡，舌苔白润，脉微。

【考点44】

望神

【考点45】

口渴与饮水异常的临床表现及意义

（1）口不渴饮，多见于寒证、湿证及无明显燥热的病证。

（2）口渴欲饮

①口渴咽干，鼻干唇燥，发于秋季者，多因燥邪伤津。

②口干微渴，兼发热者，多见于外感温热病初期，伤津较轻。

③大渴喜冷饮，兼壮热面赤，汗出，脉洪数者，属里热炽盛，津液大伤，多见于里实热证。

④口渴多饮，伴小便量多，多食易饥，体渐消瘦者，为消渴病。

⑤口渴咽干，夜间尤甚，兼颧红盗汗，舌红少津者，属阴虚证。

⑥渴不多饮，兼身热不扬，头身困重，苔黄腻者，属湿热证。

⑦口渴饮水不多，兼身热夜甚，心烦不寐，舌红绛者，属温病营分证。

⑧渴喜热饮，饮水不多，或饮后即吐者，多为痰饮内停。

⑨口干但欲漱水而不欲咽，兼面色黧黑，或肌肤甲错者，为瘀血内停。

【考点46】

辨肺病证候

（1）燥邪犯肺证指外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等为主要表现的证候，简称肺燥证。

（2）肺热炽盛证指火热炽盛，壅积于肺，肺失清肃，以咳喘气粗、鼻翼煽动等为主要表现的实热证候，简称肺热证或肺火证。

（3）痰热壅肺证指痰热交结，壅滞于肺，肺失清肃，以发热、咳喘、痰多黄稠等为主要表现的证候。

（4）寒痰阻肺证指寒饮或痰浊停聚于肺，肺失宣降，以咳喘、痰白量多易咯等为主要表现的证候，又名寒饮停肺证、痰浊阻肺证。

（5）饮停胸胁证指水饮停于胸腔，阻碍气机，以胸廓饱满、胸胁胀闷或痛等为主要表现的证候。

（6）风水相搏证指风邪外袭，肺卫失宣，水湿泛溢肌肤，以突起头面浮肿及卫表症状为主要表现的证候。

【考点47】

气分证的临床表现：发热不恶寒，口渴，汗出，心烦，尿赤，舌红，苔黄，脉数有力；或兼咳喘胸痛，咯痰黄稠；或兼心烦懊，坐卧不安；或兼潮热，腹胀痛、拒按；或时有谵语、狂乱，大便秘结或下秽臭稀水，苔黄燥，甚则焦黑起刺，脉沉实；或见口苦，胁痛，心烦，干呕，脉弦数等。

营分证的临床表现：身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，无苔，脉细数。

血分证的临床表现：身热夜甚，躁扰不宁，甚或谵语神昏，斑疹显露、色紫黑，吐血、衄血、便血、尿血，舌质深绛，脉红数；或见抽搐，颈项强直，角弓反张，目睛上视，牙关紧闭，脉弦数；或见手足蠕动、瘛疭等；或见持续低热，暮热早凉，五心烦热，神疲欲寐，耳聋，形瘦，脉虚细。

【考点48】

辨心病证候

（1）心阳虚脱证指心阳衰极，阳气欲脱，以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微为主要表现的危重证候。

（2）心火亢盛证指火热内炽，扰乱心神，迫血妄行，上炎口舌，热邪下移，以发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等为主要表现的实热证候。

（3）心脉痹阻证指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，以心悸怔忡、胸闷、心痛为主要表现的证候，又名心血（脉）瘀阻证。

（4）痰蒙心神证指痰浊蒙蔽心神，以神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷为主要表现的证候，又名痰迷心窍（包）证。

（5）痰火扰神证指火热痰浊交结，扰闭心神，以狂躁、神昏及痰热症状为主要表现的证候，又名痰火扰心（闭窍）证。

（6）瘀阻脑络证指瘀血犯头，阻滞脑络，以头痛、头晕及瘀血症状为主要表现的证候。

【考点49】

咳嗽的性质

①干性咳嗽：常见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、轻症肺结核、肺癌等。

②湿性咳嗽：常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核等。

【考点50】

热型与临床意义

(1)稽留热：体温在39℃以上，每日波动范围不超过1℃，可持续达数日或数周，常见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。

(2)弛张热：体温在39℃以上，每日波动范围达2℃以上，体温下降时仍旧高于正常，可见于败血症、风湿热、重症肺结核等。

（3）间歇热：体温骤升达39℃以上，持续数小时后骤降至正常，无热期可持续1日或数日，如此高热期与无热期（间歇期）交替出现，临床多见于疟疾、急性肾孟肾炎等。

（4）不规则热：发热无一定规律，多见于肺结核、风湿热等。

（5）回归热：体温骤升骤降，高热期与无热期各持续若干日，并规律性交替1次，见于回归热、霍奇金病等。

（6）波状热：体温缓升达39℃或以上，持续数日后缓降至正常，数日后又升高，如此反复出现，见于布鲁菌病。

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