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肺痨主要为感染结核杆菌所致。中医认为是“痨虫”随呼吸侵入肺内所致。现代医学认为肺痨的是由结核杆菌引起的具有传染性的慢性消耗性疾病，可累及全身各个器官，尤以肺部多见。人体感染结核菌且仅在抵抗力低下时才发病。
《慎柔五书》卷四：“肺痨热，瘦损，有虫在肺，令人咳逆气喘。”
肺痨致病为外因感染，或内伤体虚，气血不足，阴精耗损。病变在肺，病性为阴虚。多由禀赋不足，感染瘵虫，或常与肺痨患者接触，始则肺阴受损，肺失所养；久则肺肾同病，阴虚火旺，烁伤肺络。亦有肺病及脾，导致气阴两虚。
概括历代医家认识，有关肺痨的致病因素，主要有两个方面，一为外因感染，“瘵虫”伤人；一为内伤体虚，气血不足，阴精耗损。病变主脏在肺，可累及脾肾，甚则传遍五脏。病理性质主要在于阴虚。
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