实证便秘的辨证施治是怎样的？为了帮助大家了解，医学教育网为大家搜集整理如下：

一、热秘

1.症状

大便干结，小便短赤，面红身热，或伴身热，或兼有腹胀腹痛，口干口臭，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。

2.证候分析

肠腑燥热，津伤便结：胃为水谷之海，肠为传导之官，若肠胃积热，耗伤津液，则大便干结。热伏于内，脾胃之热熏蒸于上，故见口干口臭。热积肠胃，腑气不通，故腹胀腹痛。身热面赤，亦为阳明热盛之候。热移膀胱，则小便短赤。苔黄燥为热已伤津化燥，脉滑数为里实之征。

3.治法

清热润肠。

泄热导滞，润肠通便。

4.方药治疗

麻子仁丸，本方重在泄热润肠，取其通便而不伤正。方中大黄、麻仁泄热润肠通便为主药；辅以杏仁降气润肠；芍药养阴和里；枳实、厚朴行气除满，用白蜜为丸，意在缓下。若津液已伤，可加生地、玄参、麦冬之类以养阴生津；若兼郁怒伤肝，症见易怒目赤等，可另服更衣丸以清肝通便。如燥热不甚，除便秘外，并无其他明显症状，或治疗后便虽通而不爽者，可服青麟丸以清腑缓下，以免再秘。

二、气秘

1.症状

大便干结，或不甚干结，欲便不出，或便而不爽，肠呜矢气，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。

2.证候分析

气机郁滞，腑气不通：情志失和，肝脾之气郁结，导致传导失常，故大便秘结，欲便不得。腑气不通，则气不下行而上逆，故嗳气频作，胸胁痞满。糟粕内停，气机郁滞，则腹中胀痛。肠胃气阻，则脾气不运，故纳食减少。苔薄腻，脉弦，为肝脾不和，内有湿滞之象。

3.治法

顺气行滞。

行气导滞。

4.方药治疗

六磨汤。

三、冷秘

1.症状

大便艰涩，排出困难，腹痛拘急，腹满拒按，胁下痛，小便清长，面色白，四肢不温，喜热怕冷，或腰脊酸冷，呃逆呕吐，舌淡苔白，脉弦紧。

2.证候分析

阴寒内盛，凝滞胃肠：阳气虚衰，寒自内生，肠道传送无力，故大便艰涩，排出困难。阴寒内盛，气机阻滞，故腹中冷痛，喜热怕冷。阳虚温煦无权，故四肢不温，腰膝酸冷，小便清长。面色白，舌淡苔白，脉沉迟，均为阳虚内寒之象。

3.治法

温阳通便。

4.方药治疗

济川煎加肉桂。

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