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兼表证(麻黄细辛附子汤证)的辨证论治是怎样的?

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为了帮助各位中医内科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了兼表证(麻黄细辛附子汤证)的辨证论治如下:

麻黄细辛附子汤证

【301条】少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。

【302条】少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证,故微发汗也。

【提要】少阴寒化兼表证治。

【病机】少阴阳虚兼表(太少两感)。

始得之,反发热——“反”说明此为少阴寒化证,本不应发热,现出现发热,为少阴阳虚复感外邪,形成阳虚兼表证。

脉沉——表证脉当浮,今脉不浮而沉,说明非单纯表证,伴有里证,为前言提供佐证,乃少阴里虚寒之征。

无证(无里证)——无欲吐不吐、下利清谷,四肢厥逆等证,说明里虚寒尚不太甚,所以能温经发表,表里同治。以方测证,亦说明这点。如果里虚较甚,必须先救其里,则非本方所宜。

【治法】温经解表、温经微汗。

【方药】麻黄细辛附子汤、麻黄附子甘草汤。

麻黄——发汗温经解表。

附子——温经扶阳。

细辛——外助麻黄解表,内助附子温阳。

麻黄附子甘草汤-细辛+甘草:减去细辛外通内助之功,以炙草甘缓达微汗效果。

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