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掌握!中医内科主治医师诊断学基础重要考点15个!

诊断学基础是中医内科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家复习,小编为大家整理了中医内科主治医师诊断学基础重要考点15个速记,供大家参考:

1.间歇热:高热期与无热期交替出现,即体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1日至数日,如此反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

2.胸痛的性质:

疼痛性质常见疾病
阵发性的灼痛或刺痛带状疱疹
酸痛肌痛
刺痛骨痛
灼痛或灼热感食管炎
压榨样痛,可伴有窒息感心绞痛
疼痛更为剧烈,并有恐惧、濒死感心肌梗死
尖锐刺痛或撕裂痛,呼吸时加重,屏气时消失干性胸膜炎
胸部闷痛原发性肺癌、纵隔肿瘤
突然的剧烈刺痛或绞痛,常伴有呼吸困难与发绀肺梗死

3.犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管受压。

4.吸气性呼吸困难表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷,称为“三凹征”。见于见于炎症、肿瘤、异物等原因引起的喉、气管、大支气管等大气道的狭窄和梗阻。

5.呕吐物的性质呕吐物呈咖啡色,见于上消化道出血。呕吐隔餐或隔日食物,并含腐酵气味,见于幽门梗阻。呕吐物含胆汁者多见于十二指肠乳头以下的十二指肠或空肠梗阻。呕吐物有粪臭者提示低位肠梗阻。

6.估计出血量出血量达5ml以上可出现大便隐血试验阳性;达60ml以上可出现黑便;胃内蓄血量达300ml可出现呕血;出血量一次达400ml以上可出现头晕、眼花、口干乏力、皮肤苍白、心悸不安、出冷汗、甚至昏倒;出血量达800~1000ml以上可出现周围循环衰竭。

7.胆汁淤积性黄疸(阻塞性黄疸)实验室检查特点:血清结合胆红素明显增多。尿胆原减少或阴性,尿胆红素阳性。尿色加深,大便颜色变浅。反映胆道梗阻的指标改变,如血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高等。

8.强迫侧卧位:通过侧卧于患侧,以减轻疼痛,且有利于健侧代偿呼吸。见于一侧大量胸腔积液。

9.左锁骨上窝淋巴结肿大,多为腹腔脏器癌肿(胃癌、肝癌、结肠癌等)转移;右锁骨上窝淋巴結肿大,多为胸腔脏器癌肿(肺癌)转移。

10.剪刀步态:见于双侧锥体束损害及脑性瘫痪等;醉酒步态:见于小脑病变、酒精中毒等;慌张步态:见于震颤麻痹。

11.瞳孔缩小(<2mm)常见于虹膜炎、有机磷农药中毒、毒蕈中毒,以及吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱等药物影响;瞳孔扩大(>5mm)见于外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、完全失明、濒死状态、颈交感神经刺激和阿托品等药物影响

12.镜面舌:见于恶性贫血(内因子缺乏)、缺铁性贫血或慢性萎缩性胃炎。

13.正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大,可将气管推向健侧;肺不张、肺硬化、胸膜粘连等,可将气管拉向患侧。

14.语颤增强见于以下几种情况①肺实变。②压迫性肺不张。③较浅而大的肺空洞:见于肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。

15.过清音为介于鼓音和清音之间的音响,见于肺内含气量增加且肺泡弹性减退者,如肺气肿、支气管哮喘发作时。

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