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按诊的主要方法有哪些?

按诊是医生用手直接触摸或按压患者的某些部位,以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块或其他异常变化,从而推断疾病部位、性质和病情轻重等情况的一种诊断方法。其主要方法有以下几种:

触法是医生将自然并拢的第二、三、四、五指掌面或全手掌轻轻接触或轻柔地进行滑动触摸患者局部皮肤,如额部、四肢及胸腹部的皮肤,以了解肌肤的凉热、润燥等情况,判断病属外感还是内伤,是否有津液的盈亏等。比如外感发热者,肌肤多灼热;久病体虚者,肌肤多凉而不温。

摸法是医生用指掌稍用力寻抚局部,如胸腹、腧穴、肿胀部位等,探明局部的感觉、疼痛以及肿物的形态、大小等情况。通过摸法可以了解肿物的边界是否清晰、质地是软还是硬、有无压痛等,有助于判断肿物的性质,是良性还是恶性等。

按法是医生用手指或手掌用力按压患者的某些部位,如胸腹、手足、骨骼等,以了解深部组织的情况。按胸腹可以了解脏腑的虚实、有无积水等;按手足可以判断阳气的盛衰等。例如,按腹部时,若患者感觉疼痛剧烈,拒按,多为实证;若疼痛较缓,喜按,则多为虚证。

叩法是医生用手叩击患者身体某部,使之震动产生叩击音、波动感或震动感,以此来确定病变的性质和程度。叩法又分为直接叩击法和间接叩击法。直接叩击法是医生用手指直接叩击患者体表部位,如叩击胸背,了解肺部的病变情况;间接叩击法是医生用左手手掌平贴在患者的检查部位,右手握成拳状,用尺侧缘叩击左手背,常用于检查腹部和腰部的病变。

按诊的这些方法在临床应用中需要相互配合,综合判断,才能更准确地了解病情,为诊断和治疗提供可靠的依据。
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