区分气血虚实证候可以从以下多个方面入手。

首先从症状表现来看。气血虚证方面，气虚证常见面色淡白或萎黄，精神萎靡，气短乏力，少气懒言，自汗，活动后诸症加剧等。例如，患者可能稍微活动一下就感觉气喘吁吁，说话声音低微，容易疲倦。血虚证则多表现为面色无华或苍白，唇色、爪甲淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻等。像有些女性在月经后，可能会出现头晕、心慌，脸色也比较苍白，这可能就与血虚有关。

而气血实证，气滞证主要症状有胸胁、脘腹等处胀满疼痛，疼痛部位走窜不定，时轻时重，常随情绪变化而增减。比如情绪不好时，会感觉胸部胀满、疼痛，情绪缓解后症状会减轻。血瘀证可见疼痛如针刺，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚，面色黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲紫暗，或有瘀点、瘀斑等。例如，跌打损伤后局部出现青紫、疼痛，就是典型的血瘀表现。

从舌象和脉象上也能区分。气血虚证患者，气虚者舌淡胖嫩，边有齿痕，脉虚无力；血虚者舌色淡白，脉细弱。而实证方面，气滞者舌象可正常或稍暗，脉弦；血瘀者舌紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩。

在病因上，气血虚证多由久病、重病、劳累过度、先天不足、后天失养等导致气血生成不足或耗损过多。而气血实证常因情志不舒、感受外邪、外伤等因素，导致气血运行不畅而形成。

总之，区分气血虚实证候需要综合考虑症状、舌象、脉象以及病因等多方面因素，才能做出准确判断。