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疗效标准
综合各家资料,对于雷诺病的疗效标准基本上可分以下三级:
痊愈:临床症状与体征消失,指(趾)肤色恢复正常,肤温如常,握拳或冷水试验均为阴性。
好转:临床症状、体征、发作次数及病情程度较前减少或减轻,握拳或冷水试验较前改善。
无效:治疗后临床症状及体征稍见好转或无改善,握拳及冷水试验仍为阳性。
分型治疗
(1)阳虚寒凝
治法:温阳散寒,宣通血脉。
处方:当归20克,细辛3克,桂枝6克,白芍15克,甘草3克,熟地黄12克,鹿角片10克,炙麻黄3克,川牛膝12克,炮姜4克,制附片12克。
加减:关节肿痛加防己、独活;肤色青紫加丹参、桃仁;脘腹胀满,大便溏薄加白术、木香;腰膝酸冷加仙灵脾、补骨脂。
用法:日服1剂,水煎,分2次服。
疗效:以上方为主加减共治35例,痊愈31例,好转4例,全部有效。
常用成方:桂枝汤、当归四逆汤、阳和汤、独活寄生汤等。
(2)气虚血涩
治法:益气和血,温经通痹。
处方:黄芪30克,桂枝6克,白芍15克,生姜5片,大枣20克,地龙9克,延胡索12克,白术15克,党参20克,赤芍12克,茯苓18克,甘草3克。
加减:肢端逆冷甚加附片、鹿角胶;夜寐不安加酸枣仁、远志;大便秘结加火麻仁、郁李仁。
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
疗效:以上方为基础,加减治疗59例,痊愈44例,好转15例,全部有效。
常用成方:黄芪桂枝五物汤、黄芪补血汤、补阳还五汤等。
(3)气滞血瘀
治法:疏肝理气,活血化瘀。
处方:柴胡9克,香附12克,白芍15克,枳壳10克,川芎6克,甘草3克,当归12克,桃仁12克,牛膝12克,五灵脂9克,丹参20克。
加减:关节肿痛加威灵仙、防己;瘀血严重加水蛭、刘寄奴等;胸胁胀痛加川楝子、延胡索。
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
疗效:共治疗35例,均取得较好疗效。
常用成方:柴胡疏肝汤、血府逐瘀汤、丹参饮、身痛逐瘀汤等。
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