姓 名 | | 身份证号 | |
医术专长 | |
医术渊源（包括但不限于能证明其医术来源的中医古籍、著作、论文、科研成果或专利、非物质文化遗产证书等） |
一、中医古籍 1. 已出版（提交图书版权页和与医术专长相关页的复印件） 示例（正式填写请删除,申报人名请加粗，下同） 格式：作者,版本，年份,出版社,出版年份。 2. 未出版（提交古籍封面或与医术专长相关页的复印件） 格式：作者,版本，年份 |
二、著作（提交图书版权页和与医术专长相关页的复印件） 格式：所有作者, 专著名称(章节标题), 出版社, 总字数, 出版年份。 |
三、论文 示例 [1]某某某, 某某. 温阳祛寒通络法治疗肺纤维化体会[J].中国中医药信息杂志, 2015, 22(04):100-101. |
四、科研成果或专利（提供证书复印件） 成果：成果名称、等级、获奖人 专利：发明人, 专利名称, 授权时间, 国别, 专利号 |
五、非物质文化遗产（提供证书复印件） 格式：名称，类别，地区，编号，申报地区或单位，相关传承人，时间. |
