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中医医术专长:玄参的鉴别用药考点

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玄参

【性能】甘、苦、咸,微寒。归肺、胃、肾经。

【功效】清热凉血,泻火解毒,滋阴。

【应用】

(1)温邪入营,内陷心包,温毒发斑。本品咸寒入血分而能清热凉血。治温病热入营分,身热夜甚、心烦口渴、舌绛脉数者,常配生地黄、丹参、连翘等药用,如清营汤;若治温病邪陷心包,神昏谵语,可配麦冬、竹叶卷心、连翘心等药用,如清宫汤;若治温热病,气血两燔,发斑发疹,可配石膏、知母等药用,如化斑汤。

(2)热病伤阴,津伤便秘,骨蒸劳嗽。本品甘寒质润,功能清热生津、滋阴润燥,可治热病伤阴,津伤便秘,常配生地黄、麦冬用,如增液汤;治肺肾阴虚,骨蒸劳嗽,可配百合、生地黄、贝母等药用,如百合固金汤。

(3)目赤咽痛,瘰疬,白喉,痈肿疮毒。本品性味苦咸寒,既能清热凉血,又能泻火解毒。用治肝经热盛,目赤肿痛,可配栀子、大黄、羚羊角等药用,如玄参饮;若治瘟毒热盛,咽喉肿痛、白喉,可配黄芩、连翘、板蓝根等药用,如普济消毒饮;取本品成寒,有泻火解毒、软坚散结之功,配浙贝母、牡蛎,可治痰火郁结之瘰疬,如消瘰丸;若治痈肿疮毒,可以本品配金银花、连翘、蒲公英等药用;若治脱疽,可配金银花、当归、甘草用,如四妙勇安汤。

【使用注意】脾胃虚寒,食少便溏者不宜服用。反藜芦。

【鉴别用药】生地黄与玄参二药均能清热凉血,养阴生津,适用于热入营血、热病伤阴、阴虚内热等证。但玄参泻火解毒力强,可用于痈肿疮毒,咽喉肿痛证;生地黄清热凉血作用较强,故血热出血、内热消渴多用。

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