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尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的五种治疗方法

1.整复方法

原则上先整复桡骨头脱位，后整复尺骨骨折。患者平卧，前臂置中立位，两助手顺势拔伸，矫正重叠移位：

（1）伸直型骨折：术者两拇指放在桡骨头外侧和前侧，向尺侧、背侧按挤，同时肘关节徐徐屈曲90°，使桡骨头复位，然后术者捏住骨折断端进行分骨，在骨折处向掌侧加大成角，再逐渐向背侧按压，使尺骨复位。

（2）屈曲型骨折：两拇指放在桡骨头的外侧、背侧，向内侧、掌侧挤按，同时肘关节徐徐伸直至0°位，使桡骨头复位，有时还可听到或感觉到桡骨头复位的滑动声，然后先向背侧加大成角，再逐渐向掌侧挤按，使尺骨复位。

（3）内收型骨折：助手在拔伸牵引的同时，外展患侧的肘关节，术者拇指放在桡骨头外侧，向内侧推按桡骨头，使之还纳，尺骨向桡侧成角亦随之矫正。

（4）特殊型骨折：术者两拇指放在桡骨头外侧和前侧，向尺侧、背侧按挤，同时肘关节徐徐屈曲90°，使桡骨头复位。然后取前臂旋后位，由两助手做拔伸牵引，矫正尺桡骨的重叠、旋转及成角畸形。

2.固定方法

（1）压垫的应用：先以尺骨骨折平面为中心，在前臂的掌侧与背侧各置一分骨垫，在骨折的掌侧(伸直型）或背侧（屈曲型）置一平垫；在桡骨头的前外侧（伸直型）或后外侧（屈曲型）或外侧（内收型）放置葫芦垫；在尺骨内侧的上下端分别放一平垫，用胶布固定。然后在前臂掌、背侧与桡、尺侧分别放上长度适宜的夹板，用四道布带捆绑。

（2）固定的时间：伸直型骨折脱位应固定于屈肘位4——5周；屈曲型或内收型宜固定于伸肘位2——3周后，改屈肘位固定2周。

3.手术治疗

手法整复失败者应早期切开整复内固定。

4.药物治疗

按骨折三期辨证用药，中后期加强中药熏洗。

5.练功活动

在伤后3周内，做手、腕诸关节的屈伸锻炼，以后逐步做肘关节屈伸锻炼。前臂的旋转活动须在X线照片显示尺骨骨折线模糊并有连续性骨痂生长，才开始锻炼。

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