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脱位并发症——早期并发症

1.骨折

受伤时，肢体遭受的暴力较大，可造成邻近关节的骨端或关节盂边缘发生骨折。脱位并发骨折可由以下因素引起：骨端的相互撞击，如髋关节后脱位并发髋臼后上缘骨折；肌肉强力收缩产生的撕裂性骨折，如肩关节脱位并发肱骨大结节撕脱性骨折。大多数骨折块不大，脱位整复成功后，骨折亦可随之复位。

2.神经损伤

多因暴力引起，系由脱位的骨端牵拉或压迫神经干而造成。如肩关节脱位时腋神经损伤；髋关节后脱位时，坐骨神经损伤被股骨头压迫或牵拉等引起。脱位并发神经干损伤多为挫伤，极少数造成神经断裂。通常观察3个月左右，如神经功能无恢复迹象，应施行神经探查术。

3.血管损伤

系由脱位的骨端压迫、牵拉关节周围的重要血管引起。多为血管挫伤，亦可发生血管撕裂伤。如肩关节前脱位合并腋动脉损伤；肘关节后脱位，肱动脉受压的损伤；膝关节脱位，腘动脉遭到挤压而致的血运受阻等。这类血管损伤，多能随着关节的复位而逐渐恢复。复位成功后，肢体血运仍无改善，或发生大血管破裂者，应急诊探查，手术修补，端端吻合或结扎血管。

4.感染

多见于开放性关节脱位未及时清创或清创不彻底所致。轻者创口感染，重者可并发关节化脓性感染。在清创以前，应做创口细菌培养和抗生素敏感试验。为了保护关节软骨，要严密缝合关节囊，关节腔内不放引流。

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