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中医诊断“烦热”2019年中医(专长)医师资格考试

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烦热是病人因发热而烦躁不安,坐卧不宁的症状,亦称五心烦热或五心如焚。五心即指两手心,两足心与心胸处。

烦热多属里热证,与壮热、潮热等常易混淆,鉴别时应注意烦热是以“心烦躁扰”为主要表现,而壮热和潮热则是以“热”为主要表现。在外感热病和某些内伤病的发展过程中,常见烦热,其热势高者,多为实证;低者多为虚证。

【常见证候】

热炽阳明:烦热,口渴引饮,多汗,头痛头晕,面赤气粗,苔黄燥,脉洪数。

热入心营:壮热心烦,夜寐不安,有时谵语,咽干,口渴不甚,甚则昏迷不醒,舌红绛,脉数。

热盛动血:壮热,烦躁不安,甚或昏狂谵语,斑疹紫黑,或吐衄便血,舌红绛,脉数。

湿阻中焦:烦躁不宁,发热汗出不解,口渴不欲饮,胸脘痞闷,呕恶便溏,或胸腹偶有白痦,苔黄滑腻,脉滑数。

热伏阴分:手足心热,心烦不寐,身有微热,暮热早凉,热退无汗,能食形瘦,舌红少苔,脉弦细略数。

水湿化热:身热心烦,口渴不欲饮,兼有遍体浮肿,胸脘痞闷,小便短赤,舌苔黄腻,脉沉数。

阴虚火旺:心烦身热不得卧,颧红,盗汗,舌红,苔黄,脉细数。

肝气郁滞:五心烦热,胸闷,嗳气不舒,急躁易怒,口苦咽干,尿赤,舌红苔黄,脉弦数。

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