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病因病机

阴痒者，内因脏腑虚损，肝肾功能失常，外因湿热或湿热生虫，虫毒侵蚀，则致外阴痒痛难忍。

1.肝经湿热

情志伤肝，肝气郁结，郁积化热，肝郁克脾，脾虚湿盛，湿热互结，流注下焦，日久生虫，虫毒侵蚀外阴肌肤，则痒痛不宁。亦有外阴不洁或房事不洁，直接感染湿热或虫邪致阴痒者。

2.肝肾阴虚

素体肝肾不足，或产育频多，或房事过度，沥枯虚人，或年老体弱，肾气渐乏，天癸竭，阴精耗伤，肝肾阴血亏损，阴虚生风化燥，阴部皮肤失养而瘙痒不宁。

辨证论治

阴痒有虚实之分。生育期多实证，多见肝经湿热下注；绝经前后，多虚证，多见肝肾阴虚，血燥生风。实者清热利湿，解毒杀虫；虚者补肝肾，养气血。阴痒者局部痒痛，在内治的同时，应重视局部治疗护理，采用外阴熏洗、阴道纳药等法，有益于早日康复。

1.肝经湿热证

主症：阴部瘙痒难忍，坐卧不安，外阴皮肤粗糙增厚，有抓痕，黏膜充血破溃，或带下量多，色黄如脓，或呈泡沫米泔样，或灰白如凝乳，味腥臭，伴心烦易怒，胸胁满痛，口苦口腻，食欲不振，小便黄赤，舌体胖大，色红，苔黄腻，脉弦数。

治法：清热利湿，杀虫止痒。

方药：内服龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）或萆薢渗湿汤（《疡科心得集》）常用龙胆草、萆薢、薏苡仁、黄柏、茯苓、丹皮、泽泻、通草、滑石等。外用蛇床子散（《中医妇科学》1979年版），水煎，趁热先熏后坐浴。

2.肝肾阴虚证

主症：阴部瘙痒难忍，干涩灼热，夜间加重，或会阴部肤色变浅白，皮肤粗糙，皲裂破溃，眩晕耳鸣，五心烦热，烘热汗出，腰酸腿软，口干不欲饮，舌红苔少，脉细数无力。

治法：滋阴补肾，清肝止痒。

方药：知柏地黄汤加减。常用熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、黄柏、知母、当归、栀子、白鲜皮等。

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