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中医医术确有专长医师资格证考点:阴痒的病因和中医辨证治疗

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病因病机

阴痒者,内因脏腑虚损,肝肾功能失常,外因湿热或湿热生虫,虫毒侵蚀,则致外阴痒痛难忍。

1.肝经湿热

情志伤肝,肝气郁结,郁积化热,肝郁克脾,脾虚湿盛,湿热互结,流注下焦,日久生虫,虫毒侵蚀外阴肌肤,则痒痛不宁。亦有外阴不洁或房事不洁,直接感染湿热或虫邪致阴痒者。

2.肝肾阴虚

素体肝肾不足,或产育频多,或房事过度,沥枯虚人,或年老体弱,肾气渐乏,天癸竭,阴精耗伤,肝肾阴血亏损,阴虚生风化燥,阴部皮肤失养而瘙痒不宁。

辨证论治

阴痒有虚实之分。生育期多实证,多见肝经湿热下注;绝经前后,多虚证,多见肝肾阴虚,血燥生风。实者清热利湿,解毒杀虫;虚者补肝肾,养气血。阴痒者局部痒痛,在内治的同时,应重视局部治疗护理,采用外阴熏洗、阴道纳药等法,有益于早日康复。

1.肝经湿热证

主症:阴部瘙痒难忍,坐卧不安,外阴皮肤粗糙增厚,有抓痕,黏膜充血破溃,或带下量多,色黄如脓,或呈泡沫米泔样,或灰白如凝乳,味腥臭,伴心烦易怒,胸胁满痛,口苦口腻,食欲不振,小便黄赤,舌体胖大,色红,苔黄腻,脉弦数。

治法:清热利湿,杀虫止痒。

方药:内服龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)或萆薢渗湿汤(《疡科心得集》)常用龙胆草、萆薢、薏苡仁、黄柏、茯苓、丹皮、泽泻、通草、滑石等。外用蛇床子散(《中医妇科学》1979年版),水煎,趁热先熏后坐浴。

2.肝肾阴虚证

主症:阴部瘙痒难忍,干涩灼热,夜间加重,或会阴部肤色变浅白,皮肤粗糙,皲裂破溃,眩晕耳鸣,五心烦热,烘热汗出,腰酸腿软,口干不欲饮,舌红苔少,脉细数无力。

治法:滋阴补肾,清肝止痒。

方药:知柏地黄汤加减。常用熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、黄柏、知母、当归、栀子、白鲜皮等。

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