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2020年中医医术确有专长医师资格考核:直接灸的操作要点

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直接灸

瘢痕灸:又名化脓灸。

操作要点:①选择体位,定取腧穴:以仰卧位或俯卧位为宜,体位要舒适,充分暴露待灸部位。②穴区皮肤消毒、涂擦黏附剂:对腧穴皮肤进行常规消毒,再将所灸穴位处涂以少量的大蒜汁或医用凡士林或少量清水。③点燃艾炷,每炷要燃尽:将艾炷平稳放置于腧穴上,用线香点燃艾炷顶部,待其自燃。要求每个艾炷都要燃尽,除灰,更换新艾炷继续施灸,灸满规定壮数为止。④轻轻拍打穴旁,减轻施灸疼痛:施灸中,当艾炷燃至底部,患者感觉局部灼痛难忍时,术者可用双手拇指在腧穴两旁用力按压,或在腧穴附近用力拍打,以减轻疼痛。⑤灸后预防感染:灸毕要在施灸处贴敷消炎药膏,用无菌纱布覆盖局部,外用胶布固定,以防感染。⑥形成灸疮,待其自愈:灸后局部皮肤黑硬,周边红晕,继而起水疱。一般在7日左右局部出现无菌性炎症,其脓汁清稀色白,形成灸疮。灸后5——6周自行愈合,留有瘢痕。

临证备要:①一般选用小艾炷。②治疗前要将治疗方法、灸疮等向患者进行说明,征得患者同意后方可施治。③灸疮的透发与护理:灸后嘱患者多吃羊肉豆腐等营养丰富的食物以促使灸疮透发。在出现灸疮期间,应注意局部清洁,每天更换1次膏药,至结痂脱落,以免继发感染。④禁忌证:身体过于虚弱、糖尿病、皮肤病患者不宜采用此法;面部、关节处、大血管处、妊娠期妇女腰骶部和少腹部也不宜采用此法。⑤灸疮愈后,原处可以重复施以化脓灸。

2无瘢痕灸:又名非化脓灸。

操作要点:①选择体位,定取腧穴:宜采取仰卧位或俯卧位,充分暴露待灸部位。②涂擦黏附剂:用棉签蘸少许大蒜汁或医用凡士林或涂清水于穴区皮肤,用以黏附艾炷。③点燃艾炷,每炷不可燃尽:将艾炷平置于腧穴上,用线香点燃艾炷顶部,待其自燃。要求每个艾炷不可燃尽,当艾炷燃剩1/3,患者感觉局部有灼痛时,即可易炷再灸。④掌握灸量:灸满规定壮数为止。一般应灸至腧穴局部皮肤呈现红晕而不起疱为度。

临证备要:①一般选用中、小艾炷。②患者对灼痛的感觉不一,有的患者可因感觉较迟钝而引起皮肤灼伤,故要密切观察局部情况。

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