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2020年中医医术确有专长人员医师资格考核:沙眼的并发症和鉴别诊断

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并发症与后遗症

(1)睑弦内翻及倒睫拳毛:胞睑内颗粒破溃后在睑内结瘢,瘢痕收缩致皮松肉紧,内急外弛,睑弦内翻,睫毛触刺眼珠。相当于西医学睑内翻、倒睫。

(2)赤膜下垂:椒疮较轻者,白睛赤脉从上方下垂于黑睛,呈垂帘状;严重者,白睛赤脉从黑睛四周侵入,包裹黑睛,称为血翳包睛。相当于西医学的沙眼角膜血管翳。

(3)黑睛星翳:多在赤脉尽头出现星点翳。

(4)睥肉黏轮:胞睑内面与白睛表层黏着,重者眼珠转动不灵。相当于西医学睑球粘连。

(5)流泪症与漏睛:可见不时泪下,迎风尤甚;或见大眦头常有黏液或脓汁自泪窍外溢。

(6)眼珠干燥:目珠干涩不适。相当于西医学结角膜干燥症。

(7)上胞下垂:胞睑肿硬变厚而致上胞重坠下垂。

鉴别诊断

本病应与粟疮鉴别:粟疮相当于西医学的滤泡性结膜炎,自觉症状为有异物感,微感痒涩,可有白睛红赤,眵泪黏稠,睑内血管模糊,分布以下睑为主,颗粒色黄、半透明,大小不均,排列整齐,愈后不留瘢痕,无赤膜下垂。

治疗

本病当内外兼治。轻证可以局部点药为主,重证则宜配合内治,必要时还须辅以手术。并发症和后遗症应对症治疗。

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