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丹毒的病因和辨证论治—中医医术确有专长人员医师资格考核

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病因病机

本病总由血热火毒为患。凡发于头面部者,多夹风热;发于胸腹腰胯部者,多夹肝脾郁火;发于下肢者,多夹湿热;发于新生儿者,多由胎热火毒所致。

辨证论治

1.风热毒蕴证

主症:发于头面部,皮肤焮红灼热,肿胀疼痛,甚则发生水疱,眼胞肿胀难睁,伴恶寒,发热,头痛。舌质红,苔薄黄,脉浮数。

治法:疏风清热解毒。

方药:普济消毒饮加减。常用黄芩、黄连、陈皮、甘草、玄参、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻、柴胡、桔梗等。

2.肝脾湿火证

主症:发于胸腹腰胯部,皮肤红肿蔓延,摸之灼手,肿胀疼痛,伴口干且苦。舌红,苔黄腻,脉弦滑数。

治法:清肝泻火利湿。

方药:柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减。常用龙胆草、生地黄、当归、赤芍、川芎、柴胡、黄芩、栀子、天花粉、防风、牛蒡子、连翘、甘草、泽泻、茯苓、白术等。

3.湿热毒蕴证

主症:发于下肢,局部红赤肿胀、灼热疼痛,或见水疱、紫斑,甚至结毒化脓或皮肤坏死。或反复

发作,可形成大脚风。伴发热,胃纳不香。舌红,苔黄腻,脉滑数。

治法:利湿清热解毒。

方药:五神汤合萆薢渗湿汤加减。常用茯苓、银花、牛膝、车前子、紫花地丁、萆薢、薏苡仁、黄柏、丹皮、泽泻、滑石、通草等。

4.胎火蕴毒证

主症:发生于新生儿,多见臀部,局部红肿灼热,常呈游走性。或伴壮热烦躁,甚则神昏谵语、恶心呕吐。

治法:凉血清热解毒。

方药:犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。常用银花、水牛角、生地黄、赤芍、丹皮、黄连、栀子、黄芩、黄柏等。

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