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2020年中医医术确有专长医师资格考核:妊娠小便淋痛

距离中医医术确有专长考核越来越近,相信很多参加传统师承确有专长考核的考生都对“2020年中医医术确有专长医师资格考核:妊娠小便淋痛”感兴趣,记住考点考试不丢分!医学教育网小编为您整理相关知识点如下:

(一)定义

妊娠期间出现尿频、尿急,淋沥涩痛等症,称为“妊娠小便淋痛”,或“妊娠小便难”,俗称“子淋”,类似于现代医学的妊娠合并泌尿系感染。

(二)病因病机

病因总因于热,机理是热灼膀胱,气化失司,水道不利。

1.阴虚津亏

素体阴虚,孕后精血下聚养胎,阴精益亏,虚火内生,下移膀胱,灼伤津液,则小便淋沥涩痛。

2.心火偏旺

素体阳盛,孕后阴血养胎,阴不上乘,心火偏旺,或孕后过食辛辣助火之品,热蕴于内,引动心火,心火移热于小肠,传入膀胱,热灼津液,故小便淋沥涩痛。

3.膀胱湿热

摄生不慎,用具不洁,感受湿热之邪,或胎压膀胱,尿液留滞,致湿热之邪入侵,膀胱气化不利,发为本病。

(三)辨证论治

1.阴虚津亏证

主症:妊娠期间,小便频数,淋沥涩痛,量少色淡黄,午后潮热,手足心热,大便干结,颧赤唇红,舌红少苔,脉细滑数。

治法:滋阴清热,润燥通淋。

方药:知柏地黄丸加减。常用熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、黄柏、知母、麦冬、五味子、车前子等。

2.心火偏亢证

主症:妊娠期间,小便频数,尿短赤,艰涩刺痛,面赤心烦,渴喜冷饮,甚至口舌生疮,舌红欠润,少苔或无苔,脉细数。

治法:清心泻火,润燥通淋。

方药:导赤散(《小儿药证直诀》)加减。常用玄参、麦冬、生地黄、木通、淡竹叶、甘草梢等。

木通用量以6g为宜,有研究报道木通用量超过15g可损伤肾功能。亦可以通草代之。

3.湿热下注证

主症:妊娠期间,突感尿频尿急尿痛,尿意不尽,欲解不能,小便短赤,小腹坠胀,胸闷纳少,带下黄稠量多,舌红苔黄腻,脉弦滑数。

治法:清热利湿,润燥通淋。

方药:加味五苓散(《医宗金鉴》常用栀子、茯苓、当归、白芍、甘草梢、车前子、黄芩、生地黄、泽泻、滑石、木通等。

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