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2020年中医确有专长医师资格考核:辅助行针手法

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临床常用的行针辅助手法有以下6种。

(1)循法:循法是指在针刺前或针刺后留针过程中,医者用手指顺着经脉的循行径路,在腧穴的上下部轻柔循按的方法。操作要点:①确定腧穴所在的经脉及其循行路线。②循按或拍叩,用拇指指腹,或第二、三、四指并拢后用第三指的指腹,沿腧穴所属经脉的循行路线或穴位的上下左右进行循按或拍叩。③反复操作数次,以穴周肌肉得以放松或出现针感或循经感传为度。

注意事项:①医者宜用指腹而非指尖进行循按或拍叩。②循按时用力要轻柔、适度。③循法具有催气、行气、解除滞针、减轻患者紧张四个方面的作用。催气:进针前循按可宣散气血,使经络之气通畅;进针后循按可使气不至者速至。行气:促使已至之气沿经脉循行路线扩散传导。解除滞针:在滞针的腧穴周围循按,使经气调畅,肌肉松弛,滞针得以解除。减轻患者紧张:进针前进行循按,可消除病人恐惧、紧张情绪,使肌肉松弛,从而进针时能减轻疼痛。

(2)弹法:弹法是指在留针过程中,医者用手指轻弹针尾或针柄,使针体微微振动的方法。操作要点:①进针后刺入一定深度。②以拇指与食指相交呈环状,食指指甲缘轻抵拇指指腹。③弹叩针柄:将食指指甲面对准针柄或针尾,轻轻弹叩,使针体微微震颤。也可以拇指与其他手指配合进行操作。④弹叩数次。

注意事项:①针刺深度要合适。针刺过浅则容易被弹叩出针。②弹叩时要手指灵活,用力均匀,力度适中,轻轻弹叩,以针身微微颤动为度,不可过猛,以免引起弯针、滞针甚至将针弹出。③弹叩次数不宜过多,一般7——10次即可。

(3)刮法:刮法是指毫针刺入一定深度后,以拇指或食指的指腹抵住针尾,用拇指或食指或中指指甲,由下而上或由上而下频频刮动针柄的方法。操作要点:①进针后刺入一定深度。②用拇指指腹或食指指腹轻轻抵住针尾。③用食指指甲或拇指指甲或中指指甲频频刮动针柄。可由针根部自下而上刮,也可由针尾部自上而下刮,使针身产生轻度震颤。④反复刮动数次。

注意事项:①刮动时要手指灵活,用力均匀,力度适中。②刮动频率要匀速。③术者指甲要修理平整、光滑,不宜过长或过短。

(4)摇法:摇法是指毫针刺入一定深度后,手持针柄,将针轻轻摇动的方法。摇法分为两种,一是直立针身而摇,二是卧倒针身而摇。

1)直立针身而摇:操作要点:①采用直刺进针。②刺入一定深度。③手持针柄,如摇辘轳状呈划圈样摇动,或如摇橹状进行前后或左右的摇动。④反复摇动数次。

2)卧倒针身而摇:操作要点:①采用斜刺或平刺进针。②刺入一定深度。③手持针柄,如摇橹状进行左右摇动。④反复摇动数次。

注意事项:①进针角度要与直立针身或卧倒针身而摇相结合。②操作时用力要均匀、柔和,切忌摇动用力过猛、摇动幅度过大,以免引起疼痛或造成弯针。

(5)飞法:飞法是指针刺后不得气者,用刺手拇、食指夹持针柄,轻微捻搓数次,然后张开两指,一搓一放,反复数次,状如飞鸟展翅,故称飞法。操作要点:①刺入一定深度。②轻微捻搓针柄数次,然后快速张开两指,一捻一放,如飞鸟展翅之状。③反复操作数次。

注意事项:①本法宜在肌肉丰厚处的腧穴施术。②捻放时要手指灵活,力度要均匀一致,忌用力过猛,否则易致滞针。

(6)震颤法:震颤法是指针刺入一定深度后,刺手持针柄,用小幅度、快频率的提插、捻转手法,使针身轻微震颤的方法。操作要点:①进针后刺入一定深度。②刺手拇、食二指或拇、食、中指夹持针柄。③实施提插捻转:小幅度、快频率的提插、捻转,如手颤之状,使针身微微颤动。

注意事项:①操作时贵在用力轻柔。②不宜大幅度地颤动和震摇,以免引起疼痛和滞针。

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