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2002年中医确有专长医师资格考核【肛隐窝炎的病因和临床表现】

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(一)概念

肛隐窝炎是肛隐窝、肛门瓣发生的急慢性炎症性疾病,又称肛窦炎,常并发肛乳头炎、肛乳头肥大。肛隐窝炎是肛周化脓性疾病的重要诱因。

(二)病因病机

多因饮食不节,过食醇酒厚味,辛辣炙馎;或虫积骚扰,湿热内生,下注肛部;或因肠燥便秘,破损染毒而成。

(三)临床表现

自觉肛门部不适,排便时因粪便压迫肛隐窝,可感觉肛门疼痛,一般不甚剧烈,数分钟内消失。若括约肌受刺激而挛缩则疼痛加剧,常可出现不排便时的短时间阵发性刺痛,并波及臀部和股后侧。急性期常伴便秘,类便常带少许黏液,此种黏液常在粪便前流出,有时混有血丝。若并发肛乳头肥大并从肛门脱出,可使肛门潮湿瘙痒。

肛门指检可见肛门口紧缩感,肛隐窝发生炎症处有明显压痛、硬结或凹陷,或可触及肿大、压痛的肛乳头。

(四)辨证论治

湿热下注证

主症:常见肛门坠胀不适,或可出现灼热刺痛,便时加剧,粪便夹有黏液,肛门湿痒,伴口干、便秘;苔黄腻,脉滑数。

治法:清热利湿。

方药:止痛如神汤或凉血地黄汤加减。常用秦艽、桃仁、皂角子、苍术、防风、黄柏、当归尾、泽泻、槟榔、大黄、羌活等。

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