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尿频是以小便频数为特征的疾病。多发于学龄前儿童,尤以婴幼儿发病率最高,女孩多于男孩。本病经过恰当治疗,预后良好。婴儿时期因脏腑之气不足,气化功能尚不完善,若小便次数稍多,无尿急及其他所苦,不为病态。西医学所论之尿路感染、结石、肿瘤、白天尿频综合征等疾病均可出现尿频,但儿科以尿路感染和白天尿频综合征最为常见。
病因病机
尿频主要病位在肾与膀胱,病邪主要为湿热。尿频的发生,多由于湿热之邪蕴结下焦,也可因脾肾气虚,使膀胱气化功能失常所致,或病久不愈,损伤肾阴而致阴虚内热。其表现有因湿热之邪流注下焦者;有因脾肾本虚或肾阴损伤,湿浊蕴结,下注膀胱者。前者以实证为主,后者多虚中夹实。也有因脾肾气虚,气不化水,而致小便频数,淋沥不畅者,此乃纯虚之证。
1.湿热下注
湿热来源有两个方面:其一为外感,外感湿热或阴部不洁,湿热之邪感受,熏蒸于下;其二为内伤,因小儿脾胃不足,运化力差,内伤乳食,积滞内蕴,化为湿热。湿热之邪客于肾与膀胱,湿阻热郁,气化不利,开阖失司,膀胱失约而致尿频。
2.脾肾气虚
尿频长期不愈,或小儿先天不足,素体虚弱,病后失调,导致脾肾气虚。肾主闭藏而司二便,肾气虚则下元不固,气化不利,开阖失司;脾主运化而制水,脾气虚则中气下陷,运化失常,水失制约。故无论肾虚、脾虚,均可使膀胱失约,排尿异常,而致尿频之证。
3.阴虚内热
尿频日久不愈,湿热久恋不去,损伤肾阴;或脾肾阳虚,日久阳损及阴,致肾阴不足;或初为阳虚而过用辛温,损伤肾阴;或素为阴虚体质。肾阴不足,虚热内生,虚火客于膀腕,膀胱失约而致尿频。
本病外因责之于湿热,内因责之于脾肾亏虚。湿热内蕴、脾肾气虚为主要病理改变。
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