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中医医术确有专长考试:沙眼的临床特点和并发症

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1.临床表现

椒疮是指胞睑内面颗粒累累,色红而坚,状若花椒的眼病。本病的发生与环境卫生、个人卫生、生活条件等有关。多双眼发病,病程较长,可迁延数年,具有传染性。椒疮相当于西医学的沙眼,由沙眼衣原体引起。

本病睑内微痒,稍有干涩及少量眵泪,或无明显异常感觉;病情重者,睑内赤痒灼热,羞明流泪,眼眵黏稠,胞睑肿硬,沙涩难睁,视物模糊。初起可见上睑内面近两眦处红赤,脉络模糊,有少量细小色红而坚的颗粒,或间有色黄而软如粟米样颗粒;重者上睑内红赤尤甚,颗粒满布,白睛红赤,赤脉下垂,黑睛星点翳膜,日久颗粒破溃,在睑内面形成灰白色条状、网状瘢痕,或睑内面完全形成灰白瘢痕,此时常出现并发症与后遗症。

沙眼分期表

沙眼分期表

2.并发症与后遗症

(1)睑弦内翻及倒睫拳毛:胞睑内颗粒破溃后在睑内结瘢,瘢痕收缩致皮松肉紧,内急外弛,睑弦内翻,睫毛触刺眼珠。相当于西医学睑内翻、倒睫。

(2)赤膜下垂:椒疮较轻者,白睛赤脉从上方下垂于黑睛,呈垂帘状;严重者,白睛赤脉从黑睛四周侵入,包裹黑睛,称为血翳包睛。相当于西医学的沙眼角膜血管翳。

(3)黑睛星翳:多在赤脉尽头出现星点翳。

(4)睥肉黏轮:胞睑内面与白睛表层黏着,重者眼珠转动不灵。相当于西医学睑球粘连。

(5)流泪症与漏睛:可见不时泪下,迎风尤甚;或见大眦头常有黏液或脓汁自泪窍外溢。

(6)眼珠干燥:目珠干涩不适。相当于西医学结角膜干燥症。

(7)上胞下垂:胞睑肿硬变厚而致上胞重坠下垂。

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