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“呕吐的诊断和类证鉴别”2020中医专长医师资格考核

中医医术确有专长考核复习开始,想要牢记相关知识点,离不开不断地巩固复习。医学教育网小编为帮助广大考生顺利备考,特为大家整理了““呕吐的诊断和类证鉴别”2020中医专长医师资格考核”相关内容,详细如下:

诊断和类证鉴别

1.呕吐的诊断要点

(1)初起呕吐量多,吐出物多有酸腐气味,久病呕吐,时作时止,吐出物不多,酸臭气味不甚。

(2)新病邪实,呕吐频频,常伴有恶寒,发热,脉实有力。久病正虚,呕吐无力,常伴精神萎靡,倦怠,面色萎黄,脉弱无力等症。

(3)本病常有饮食不节、过食生冷、恼怒气郁及久病不愈等病史。

2.呕吐与呃逆的鉴别

呕吐、呃逆两者,都是胃部的病变,但呕吐是有声有物为特征;而呃逆古名为“哕”,是以喉间呃呃连声,声短而频,令人不能自制为特征。在病位上,呕吐在胃,呃逆在喉。在病机上,两者都有胃气上逆,而呃逆还有膈间不利的因素存在。故临床特征各异,是不难分辨的。

病因病机

1.病因

实证呕吐病因多由饮食所伤、外感时邪、情志失调所致。

虚证呕吐病因多由先天禀赋薄弱,脾胃素虚,或病后损伤脾胃,中阳不振或胃阴不足所致。

2.病机

呕吐的发病机理总为胃失和降,胃气上逆。病变脏腑主要在胃,还与肝、脾有密切的关系。其病理表现不外虚实两类。实证因外邪、食滞、痰饮、肝气等邪气犯胃,以致胃气痞塞,升降失调,气逆作呕;虚证为脾胃气阴亏虚,运化失常,不能和降。其中又有阳虚、阴虚之别。一般初病多实,若呕吐日久,损伤脾胃,脾胃虚弱,可由实转虚。亦有脾胃素虚,复因饮食所伤,而出现虚实夹杂之证。

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