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2020中医医术确有专长医师资格考核“鼻与脏腑的关系”

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鼻为气体出人之门户,司嗅觉,助发音,为肺气之所属。头面为诸阳所聚,鼻居面中,为阳中之阳,清阳之气从鼻窍出入,故又属“清窍”之一。与鼻有关的脏腑有肺、脾、胆、肾、心等脏腑。

(1)鼻与肺

所属关系:肺主鼻,鼻为肺之窍,又为肺之官。

生理关系:肺上接气道直通于鼻,构成肺系,其主要生理功能是司呼吸,助发音,主嗅觉。肺气贯通于整个肺系,上达鼻窍,肺气充沛,则肺系功能正常,肺鼻互相协调,完成其生理功能。肺主宣发肃降,肺气清利,则嗅觉灵敏。所以,肺气通调和平,则鼻功能健旺。

病理关系:肺气失常,不能宣发肃降而上逆,则鼻窍壅塞,通气不畅而为病。

诊断关系:由于在内脏为肺、在外窍为鼻的所属关系,肺脏有病常反映于鼻部,故有察鼻以观肺脏病变的方法。如肺气虚鼻白,鼻头色赤为肺热等。

治疗关系:鼻病多从肺论治,临床上针对鼻病常有疏风宣肺、益气固表、温补肺脏、养肺润燥等治法。

(2)鼻与脾

所属关系:鼻尖部属脾脏。

生理关系:鼻居面中,为一身血脉多聚之处,脾统血,是气血生化之源,脾的盛衰,影响着鼻的生理功能,脾气健旺,则鼻的生理功能正常。

病理关系:脾的功能失职,气血生化之源不足,脾不统血,脾胃湿热等,常循经影响鼻。

诊断关系:“鼻准属脾”,在临床上,常有脾经病变反映于鼻的现象。鼻前庭红肿湿烂或鼻涕黄稠者,多为脾经湿热证。

治疗关系:一些鼻病可以从脾论治,临床上针对鼻病常有补中益气、健脾祛湿、益气摄血、泻脾胃伏火等治法。

(3)鼻与胆

所属关系:胆之经脉起于目锐眦,曲折布于脑后,通过经络与鼻发生联系;胆之经气上通于脑,脑为精髓之海,下通于顿,颏之下为鼻,胆通过髓海与鼻相互联系。

生理关系:胆之经气上通于脑。胆气和平,则脑、颏、鼻俱得安康。

病理关系:表现为胆腑有热,可以循经直犯于鼻,亦可循经移热于脑,而下犯鼻窍。或肝胆有热,火热上迫而致鼻衄。

治疗关系:某些鼻病可以从肝胆论治,临床上针对鼻病有清泻肝胆湿热、滋养肝肾等治法。

(4)鼻与肾

所属关系:可从两方面来理解:督脉循行于鼻柱到鼻头,肾之经脉交会于督脉;肺肾同源,肺为鼻之窍,故肾与鼻有着间接的所属关系。

生理关系:肺为气之主,肾为气之根,肺之气津濡养卫护鼻窍,有赖于肾之精气充养。肺主呼气,肾主纳气,鼻为肺之外窍,是呼吸气体之孔道,与肺协调而行呼吸,但这个功能需要肾的纳气作用来协助,使吸入之气下及于肾,由肾气为之摄纳才能完成。

病理关系:肾气虚,肺失温煦,易为风寒之邪所犯而使鼻出现病证。

治疗关系:一些鼻病可以从肾论治,临床上,有温补肾阳、滋补肾阴等治法。

(5)鼻与心

所属关系:鼻之山根部属心,鼻为心肺之门户。

生理关系:心主宰着人体的一切活动,故有“心主神明”之说。嗅觉的功能亦在心的主宰下。

病理关系:心火亢盛或心肺有病可致鼻病。

治疗关系:有些鼻病可以从心论治,临床上针对鼻病有清心泻火、补益心脾、活血祛瘀等治法。

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