“中医（专长）医师资格考核：黄疸的辨证论治”是中医（专长）医师资格考试中涉及到的重点考点，你复习到了吗? 抓住重点可以为中医（专长）医师资格考试**，医学教育网编辑为大家整理搜集了具体的内容，详情如下：

（1）热重于湿证

主症：身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊（忄农），腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。

治法：清热通腑，利湿退黄。

方药：茵陈蒿汤加减。常用茵陈、栀子、大黄、黄柏、连翘、垂盆草、蒲公英、茯苓、滑石、车前草。

热重于湿证，如胁痛较甚，可加柴胡、郁金、川楝子、延胡索等疏肝理气止痛；如热毒内盛，心烦懊（忄农），可加黄连、龙胆草，以增强清热解毒作用；如恶心呕吐，可加橘皮、竹煎、半夏等和胃止呕。

（2）湿重于热证

主症：身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉濡数或濡缓。

治法：利湿化浊运脾，佐以清热。

方药：茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。常用藿香、白蔻仁、陈皮、菌陈、车前子、茯苓、薏苡仁、黄芩、连翘。

湿重于热证，如湿阻气机，胸腹痞胀，呕恶纳差等症较著，可加入苍术、厚朴，以健脾燥湿，行气和胃。

本证湿重于热，湿为阴邪，黏腻难解，治法当以利湿化浊运脾为主，佐以清热，不可过用苦寒，以免脾阳受损。

（3）胆腑郁热证

主症：身目发黄，黄色鲜明，上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退，或寒热往来，口苦咽干，呕吐呃逆，尿黄赤，大便秘，苔黄舌红，脉弦滑数。

治法：疏肝泄热，利胆退黄。

方药：大柴胡汤加减。常用柴胡、黄芩、半夏、大黄、枳实、郁金、佛手、茵陈、山栀、白芍、甘草。

胆腑郁热证，若砂石阻滞，可加金钱草、海金沙、元明粉利胆化石；恶心呕逆明显，加厚朴、竹煎、陈皮和胃降逆。

（4）疫毒炽盛证（急黄）

主症：发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。

治法：清热解毒，凉血开窍。

方药：千金犀角散加味。常用犀角（用水牛角代）、黄连、栀子、大黄、板蓝根、生地黄、玄参、丹皮、茵陈、土茯苓。

疫毒炽盛证，如神昏谵语，加服安宫牛黄丸以凉开透窍；如动风抽搐者，加用钩藤、石决明，另服羚羊角粉或紫雪丹，以息风止痉；如衄血、便血、肌肤瘀斑重者，可加黑地榆、侧柏叶、紫草、茜根炭等凉血止血；如腹大有水，小便短少不利，可加马鞭草、木通、白茅根、车前草，并另吞琥珀、蟋蟀、沉香粉，以利小便。

（5）寒湿阻遏证

主症：身目倶黄，黄色晦暗，或如烟熏，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。

治法：.温中化湿，健脾和胃。

方药：茵陈术附汤加减。常用附子、白术、干姜、茵陈、茯苓、泽泻、猪苓。

寒湿阻遏证，若脘腹胀满，胸闷、呕恶显著，可加苍术、厚朴、半夏、陈皮，以健脾燥湿，行气和胃；若胁腹疼痛作胀，肝脾同病者，当酌加柴胡、香附以疏肝理气；若湿浊不清，气滞血结，胁下癥结疼痛，腹部胀满，肤色苍黄或黧黑，可加服硝石矶石散，以化浊祛瘀软坚。

(6)脾虚湿滞证

主症：面目及肌肤淡黄，甚则晦暗不泽，肢软乏力，心悸气短，大便溏薄，舌质淡苔薄，脉濡细。

治法：健脾养血，利湿退黄。

方药：黄芪建中汤加减。常用黄芪、桂枝、生姜、白术、当归、白芍、甘草、大枣、茵陈、茯苓。

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