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病因病机
根据历代文献记载，引起产后发热的原因很多，但致病机理与产后“正气易虚，易感病邪，易生瘀滞”的特殊生理状态密切相关。产后胞脉空虚，邪毒乘虚直犯胞宫，正邪交争；正气亏虚，易感外邪；败血停滞，营卫不通；阴血亏虚，阳气浮散，均可致发热。
1.感染邪毒
产后血室正开，胞脉空虚，若产时接生不慎，或产皂护理不洁，邪毒乘虚入侵直犯胞宫，正邪交争而发热。产后正虚，若邪毒炽盛，与血相搏，正虚邪盛，则传变迅速，热入营血，甚则逆传心包，出现危急重症。
2.外感
产后气血骤虚，元气受损，腠理不密，卫阳不固，外邪乘虚而入，营卫不和，或正值暑令，猝中暑邪，亦可致发热。
3.血瘀
产后恶露不畅，当下不下，瘀血停滞，阻碍气机，营卫不通，郁而发热。
4.血虚
产时、产后失血过多，阴血骤虚，以致阳浮于外而发热；血虚伤阴，相火偏旺，亦致发热。
上述病因病机充分体现了产后病总的发病机理，即阴血骤虚、阳易浮散，瘀血内阻、败血为患，元气虚弱、易感外邪。若邪从肌表入侵，则为外感发热，如外感邪毒从阴户直犯胞宫，则为感染邪毒发热。若邪毒炽盛，与血相搏，传变迅速，病情危重，治不及时，可热入营血，内陷心包，或出现高热、神昏谵语等危重证候，临证必须密切观察。
治疗原则
治疗以调气血、和营卫为主，时时重视产后多虚多瘀的特点。实证亦不可过于发表攻里，但又不可不问证情片面强调补虚，而忽视外感邪毒和里实之证，致犯虚虚实实之戒。其中感染邪毒证为产后发热之重症、危症，必须中西医结合治疗。
辨证论治
1.感染邪毒证
主症：产后高热寒战，热势不退，小腹疼痛拒按，恶露量或多或少，色紫黯如败酱，气臭秽，心烦口渴，尿少色黄，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力。
治法：清热解毒，凉血化瘀。
方药：五味消毒饮（《医宗金鉴•外科心法要诀》）合失笑散加减。常用金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子、蒲黄、五灵脂、丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草等。
若高热不退，大汗出，烦渴引饮，脉虚大而数者，属热盛伤津之候，治宜清热除烦，益气生津，方用白虎加人参汤（《伤寒论》）。
若持续髙热，小腹疼痛剧烈，拒按，恶露不畅，秽臭如脓，烦渴引饮，大便燥结，舌紫暗，荅黄而燥，脉弦数者，此乃热毒与瘀血互结胞中。治宜清热逐瘀，排脓通腑，方用大黄牡丹皮汤（《金匮要略》）加败酱草、红藤、益母草。如有盆肿脓肿，则要切开引流。胎盘残留宫腔者，在抗感染下行清宫术。本型发热，因产妇体质强弱有别，所感邪毒种类不同，故临床症候错综复杂，变化迅速。邪毒向内传变与血相搏，热毒可入营血，甚而逆传必包，当迅速救治。
2.外感证
主症：产后恶寒发热，鼻流清涕，头痛，肢体酸痛，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。
治法：养血祛风，疏解表邪。
方药：荆穗四物汤加减。常用当归、白芍、川芎、白芷、荆芥、防风、苏叶等。
若症见发热，微恶风寒，头痛身痛，咳嗽痰黄，口干咽痛，微汗或无汗，舌红，苔薄黄，脉浮数，此为外感风热之邪。治宜辛凉解表，疏风清热，方用银翘散（《温病条辨》）。若邪入少阳，症见寒热往来，口苦咽干，目眩，默默不欲食，脉弦，治宜和解少阳，方选小柴胡汤（《伤寒论》）加味。
若产时正值炎热酷暑季节，症见身热多汗，口渴心烦，体倦少气，舌红少津，脉虚数，为外感暑热，气津两伤。首先应改善暑热环境，降温通风。治宜清暑益气，养阴生津，方用王氏清暑益气汤（《温热经纬》）。若暑入心营，神昏谵语，灼热烦躁，甚或昏迷不醒，或猝然昏倒，不省人事，身热肢厥，气喘不语，牙关紧闭，舌绛脉数者，治宜凉营泄热，清心开窍，方用清营汤（《温病条辨》）送服安宫牛黄丸（《温病条辨》）或紫雪丹（《温病条辨》）或至宝丹（《太平惠民和剂局方》）。如失治、误治均可致阳气暴脱，阴液衰竭，而出现昏迷、汗出、肢厥、脉微欲绝等危候，治宜益气养阴，回阳固脱，用生脉散合参附汤。
若产后1——2周寒战、髙热反复发作，抗菌治疗无效，或见下肢肿胀发硬，皮肤发白，小腿腓肠肌与足底疼痛与压痛，甚者痛不可着地，舌暗脉弦，此为盆腔血栓性静脉炎，是产褥感染的一种特殊形式，属严重并发症。中医可按“脉痹”论治，热毒、瘀阻与湿邪留滞经脉肌肤是其主要病机，治疗以清热解毒、活血化瘀、祛湿通络为主，可选抵挡汤（《金匮要略》）合四妙勇安汤（《验方新编》）随症加减。热退后须继续巩固治疗，以避免产后身痛等后遗症的发生。
3.血瘀证
主症：产后寒热时作，恶露不下，或下亦甚少，色紫黯有块，小腹疼痛拒按，舌质紫黯或有瘀点，脉弦涩。
治法：活血化瘀，和营退热。
方药：生化汤（《傅青主女科》）加减。常用当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、丹参、益母草等。
4.血虚证
主症：产后低热不退，腹痛绵绵，喜按，恶露量或多或少，色淡质稀，自汗，头晕心悸，舌质淡，苔薄白，脉细数。
治法：补血益气，和营退热。
方药：补中益气汤（《脾胃论》）加减。常用党参、黄芪、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术、地骨皮等
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