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切诊

1.儿科脉诊的方法

小儿脉诊与成人有所不同，因小儿寸口部位较短，对较小儿童采用一指定三关的方法，即医者用食指或拇指同时按压寸、关、尺三部，再根据指力轻、中、重的不同，取浮、中、沉，来体会小儿脉象的变化。较大儿童可采用成人三指定寸关尺三部的切脉方法，视患儿寸关尺脉位的长短以调节三指的距离。医者先调息呼吸，然后集中思想切脉。切脉时间应在1分钟以上，最好在小孩安静或入睡时进行。

2.儿科基本脉象

小儿脉象较成人软而稍数，年龄越小，脉搏越快。注意恐惧、活动、啼哭等可影响脉象。一般认为，以成人一息六七至为常度，五至以下为迟，七至以上为数。小儿脉象，主要分浮、沉、迟、数、有力、无力等六种。同时，应注意结、代、细、弦、滑、不整脉等病脉。

浮为病在表，沉为病在里；迟为寒，数为热；有力为实，无力为虚。结脉为心气伤;代脉为脏气损；细脉为阴虚；弦脉为肝旺，或为痛为惊；滑脉为痰食中阻。脉律不整，时缓时数，为心之气血失和。

3.囟门按诊的临床意义

按察小儿头囟的大小、凹凸、闭合的情况，头颅的坚硬程度等。囟门隆凸，按之紧张，为囟填，多为风火痰热上攻，肝火上亢，热盛生风；囟门凹陷，为囟陷，常因阴津大伤，若兼头颅骨软者为气阴虚弱，精亏骨弱；颅骨按之不坚而有弹性感，多为维生素D缺乏性佝偻病。颅骨开解，头缝增宽，头大颈缩，囟门宽大者，为解颅，多属先天肾气不足，或后天髓热壅遏所致。

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