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临床表现

男女均可发生，以女性多见。如发生于孕妇，多开始于孕后2——5个月，分娩后逐渐消失，但也有不消退者；对称发生于颜面，尤以两颊、额部、鼻、唇及颏等处为多见；皮损为淡褐色至深褐色、淡黑色斑片，大小不等，形状各异，孤立散在或融合成片，边缘较明显，一般多呈蝴蝶状。无自觉症状，慢性经过。

辨证论治

1.肝郁气滞证

主症：多见于女性，斑色深褐，弥漫分布；伴有烦躁不安，胸胁胀满，经前乳房胀痛，月经不调，口苦咽干；舌红，苔薄，脉弦细。

治法：疏肝理气，活血消斑。

方药：逍遥散加减。常用柴胡、当归、赤芍、白术、茯苓、香附、红花、丹皮等。

2.肝肾不足证

主症：斑色褐黑，面色晦暗；伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠健忘，五心烦热；舌红少苔，脉细。

治法：补益肝肾，滋阴降火。

方药：六味地黄丸加减。常用熟地黄、当归、山药、茯苓、泽泻、丹皮、山茱萸、红花等。

3.脾虚湿蕴证

主症：斑色灰褐，状如尘土附着；伴有瘀乏无力，纳呆困倦，月经色淡，白带量多；舌淡胖，边有齿痕，脉濡或细。

治法：健脾益气，祛湿消斑。

方药：参苓白术散加减。常用党参、白术、茯苓、山药、砂仁、薏苡仁、当归、红花等。

4.气滞血瘀证

主症：斑色灰褐或黑褐；伴有慢性肝病，或月经色暗有血块，或痛经；舌暗红有瘀斑，脉涩。

治法：理气活血，化瘀消斑。

方药：桃红四物汤加减。常用桃仁、红花、赤芍、川芎、生地黄、当归、香附等。

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