中医(专长)考试

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椒疮(沙眼)的鉴别诊断、辨证论治—中医医术确有专长考核

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鉴别诊断

本病应与粟疮鉴别:粟疮相当于西医学的滤泡性结膜炎,自觉症状为有异物感,微感痒涩,可有白睛红赤,眵泪黏稠,睑内血管模糊,分布以下睑为主,颗粒色黄、半透明,大小不均,排列整齐,愈后不留瘢痕,无赤膜下垂。

辨证论治

(1)风热客睑

主症:眼微痒不适,干涩有眵,胞睑内面脉络模糊,眦部红赤,有少量颗粒,色红而坚,状如花椒,或有赤脉下垂,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。

治法:疏风清热。

方药:银翘散加减。常用连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥穗、牛蒡子、赤芍、丹皮、当归、菊花。

(2)热毒壅盛

主症:眼灼热痒痛,羞明流泪,沙涩难睁,眼眵较多,睑内脉络模糊,红赤明显,颗粒丛生,并见粟样颗粒,赤脉下垂,舌红苔黄,脉数。

治法:清热解毒,除风散邪。

方药:除风清脾饮加减。常用陈皮、连翘、防风、知母、玄明粉、黄芩、元参、黄连、荆芥穗、大黄、桔梗、生地黄、银花、大青叶、赤芍、地肤子。

(3)血热瘀滞

主症:眼内刺痛灼热,沙涩羞明,流泪眵目,胞睑厚硬,重坠难开,睑内红赤,颗粒累累成片或有白色条纹,赤膜下垂或血翳包睛,视物不清,舌质暗红苔黄,脉数。

治法:清热凉血,活血化瘀。

方药:归芍红花散加减。常用当归、大黄、栀子仁、黄芩、红花、赤芍、甘草、白芷、防风、生地黄、连翅、桑叶、菊花。

若赤膜下垂、黑睛生星翳者,加石决明、密蒙花、谷精草、以增强清热明目退翳之功。

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