“2020年中医医术确有专长人员医师资格考核：妊娠腹痛的辨证论治”是中医（专长）医师资格考试中涉及到的重点考点，你复习到了吗? 抓住重点可以为中医（专长）医师资格考试**，医学教育网编辑为大家整理搜集了具体的内容，详情如下：

（一）定义

妊娠期，因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者，称为“妊娠腹痛”，亦名“胞阻”。也有称“痛胎”“胎痛”“妊娠小腹痛”。

（二）病因病机

本病的发病机理，主要是气郁、血瘀、血虚、虚寒，以致胞脉、胞络阻滞或失养，气血运行失畅，“不通则痛”或“不荣则痛”。其病位在胞脉、胞络，尚未损伤胎元。病情严重者，可影响到胎元，发展为胎漏、胎动不安。

1.血虚

素体血虚或脾虚化源不足，妊娠后血聚子宫以养胎，阴血益虚，胞脉失养，致小腹疼痛。若血虚气弱，血少乏于畅行，气虚无力帅血，胞脉滞迟作痛。

2.气滞

素体忧郁，孕后血下聚养胎，肝血偏虚，肝失血养而疏泄失司；或孕后情志内伤，肝失条达，气行不畅；或胎体渐大，阻碍气机升降，而生郁滞。气滞则血行受阻，胞脉不通，遂致小腹疼痛。

3.虚寒

素体阳虚，孕后复感寒邪，胞脉失于温煦，有碍气血畅行，遂致腹痛。

4.血瘀

宿有癥瘕，孕后或因气滞，或因寒凝，使瘀阻冲任、子宫、胞脉、胞络，不通则痛，遂致腹痛。

（三）治疗原则

本病辨证主要根据腹痛的性质，结合兼证及舌脉等，辨其虚实。治疗应本着“虚则补之，实则泻之”的原则，以调理气血为主，佐以补肾安胎。

（四）辨证论治

1.血虚证

主症：妊娠之后，小腹绵绵作痛，按之痛减，面色萎黄，头晕目眩，或心悸少寐，舌淡，苔薄白，脉细滑弱。

治法：养血安胎止痛。

方药：当归芍药散（《金匮要略》）加减。常用当归、芍药、川芎、茯苓、白术、泽泻、何首乌、桑寄生等。

2.气滞证

主症：妊娠之后，小腹胸胁胀痛，或少腹胀痛，情志抑郁，嗳气吐酸，或烦躁易怒，苔薄黄，脉弦滑。

治法：疏肝解郁，养血安胎。

方药：逍遥散（《太平惠民和剂局方》）加减。常用柴胡、当归、茯苓、白芍药、白术、甘草、苏梗等。

3.虚寒证

主症：妊娠之后，小腹冷痛，绵绵不休，喜温喜按，面色苍白，形寒肢冷，纳少便溏，舌淡，苔白滑，脉沉细滑。

治法：暖宫止痛，养血安胎。

方药：胶艾汤（《金匮要略》）加减。常用阿胶、艾叶、当归、川芎、白芍、干地黄、甘草、巴戟天、杜仲、补骨脂等。

4.血瘀证

主症：妊娠之后，小腹常感隐痛不适，或刺痛，痛处不移，或宿有腹部癥瘕，舌暗有瘀点，脉弦滑。

治法：养血活血，补肾安胎。

方药：桂枝茯苓丸（《金匮要略》）合寿胎丸（《医学衷中参西录》）加减。常用桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁、菟丝子、桑寄生、续断、阿胶等。

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