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“推法的操作、动作要领和注意事项”2020中医确有专长医师资格证书

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以拇指或食指、中指的螺纹面着力,附着在患儿体表一定的穴位或部位上,做单方向的直线或环旋移动,称为推法。在小儿推拿临床应用相当广泛。有直推法、旋推法、分推法和合推法四种。

1.操作

(1)直推法:医者一手拇指自然伸直,以罗纹面或其侧缘着力,或食、中两指伸直,以罗纹面着力,腕部伸直,带动手指做单方向的直线推动。手法频率每分钟250——300次。

(2)旋推法:医生用拇指面在穴位上做顺时针方向的旋转推动。手法频率每分钟150——200次。

(3)分推法:以双手拇指罗纹面或其桡侧缘,或用双掌着力,附着在患儿所需治疗的穴位或部位上,用腕部或前臂发力,带动着力部位自穴位或部位的中间向两旁做直线推动。一般分推20——50次。

(4)合推法:合推法是与分推法相对而言,又称合法或和法。以双手拇指罗纹面或双掌着力,附着在患儿所需治疗的穴位或部位的两旁,用肘臂发力,带动着力部位自两旁向中间做相对方向的直线或弧线推动。

2.动作要领

(1)直推法:用拇指着力做直推法时,主要依靠腕部带动拇指做主动内收和外展活动,用食指、中指着力做直推法时,主要依靠腕部带动肘部做适当的屈伸活动。操作时,动作要轻快连续,一拂而过,如帚拂尘状。操作时必须直线进行,不可歪斜。

(2)旋推法:医者肩、肘、腕、掌指关节均要放松,仅依靠拇指做小幅度的旋转推动。动作要轻快连续,犹如用拇指做摩法,仅在皮肤表面推动,不得带动皮下组织。要求动作协调,均匀柔和,速度较直推法稍缓慢。

(3)分推法:操作时主要依靠肘关节的屈伸活动带动指、掌着力部位做横向直线分推。或依靠腕部和拇指掌指关节的内收、外展活动带动拇指着力部位做直线或弧线分推。双手用力要均匀,动作要柔和而协调,节奏要轻快而平稳。

(4)合推法:其动作和要求与分推法基本相同,但推动方向相反,主要是做直线合推,动作幅度较小,不要使皮肤向中间起皱。

3.要求及注意事项

(1)推法操作时着力部位要紧贴皮肤,压力适中,做到轻而不浮,重而不滞。

(2)应参考经络走行方向及气血运行方向推动,方向要正确,以求手法的补泻作用达到预期的疗效。

(3)速度要均匀。

(4)不可推破皮肤,一般需要辅以介质,随蘸随推。

(5)根据病情的需要选择合适的部位和穴位,注意掌握手法的方向、轻重、快慢,以求通过手法的补泻作用,达到预期的疗效。

(6)推法是从摩法中演变而出,但比摩法、运法为重,而较指揉法为轻,所以旋推法与指摩法极为相似,操作时需准确掌握运用。

(7)操作时手法不可呆滞。

4.临床应用

儿科推拿中推法具有清热解表,止泻通便,除烦安神,理气血,调阴阳的作用。作用于线状穴位和面状穴位,多用于头面部、四肢部、脊柱部,如推三关、分推腹阴阳。直推法适用于小儿推拿特定穴中的线状穴位和五经穴,旋推法主要用于手部五经穴及面状穴位,分推法适用于头面部、胸腹部、腕掌部及肩胛部等,合推法适用于头面部、胸腹部、腕掌部。

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