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（一）概念
肛管的皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者称肛裂。本病好发于青壮年，女性多于男性。肛裂的部位一般在肛门前后正中位，尤以后位多见，位于前正中线的肛裂多见于女性。
（二）病因病机
阴虚津乏或热结肠燥而致大便秘结，排便努责，可使肛门皮肤裂伤，然后染毒而逐渐形成慢性溃疡。
（三）临床表现
1.疼痛
周期性疼痛是肛裂的主要症状。
2.出血
大便时出血，量不多，鲜红色，有时染红便纸，或附着于粪便表面，有时滴血。
3.便秘
病人多数有习惯性便秘，又因恐惧大便时疼痛，不愿定时排便，故便秘加重，形成恶性循环。
（四）分类
1.早期肛裂
发病时间较短，仅在肛管皮肤见一个小的溃疡，创面浅而色鲜红，边缘整齐而有弹性。
2.陈旧性肛裂
早期肛裂未经适当治疗，继续感染，引流不畅，边缘变硬变厚形成赘皮性外痔。在裂口上端齿线附近并发肛窦炎、肛乳头炎，形成单口内瘘及肛乳头肥大。溃疡基底因炎症刺激结缔组织增生，栉膜增厚变硬形成栉膜带，妨碍括约肌松弛，致使裂口边缘不整齐，缺乏弹性，形成较深大溃疡而不易愈合。裂口、栉膜带、赘皮性外痔、单口内瘘、肛窦炎、肛乳头炎或肛乳头肥大的六种病理改变，成为陈旧性肛裂的特征。
（五）辨证论治
1.血热肠燥证
主症：大便二三日一行，质干硬，便时肛门疼痛，便时滴血或手纸染血，裂口色红，腹部胀满，溲黄，舌偏红，脉弦数。
治法：清热润肠通便。
方药：凉血地黄汤合脾约麻仁丸加减。常用细生地、当归尾、地榆、槐角、黄连、天花粉、生甘草、升麻、赤芍、麻子仁、大黄等。
2.阴虚津亏证
主症：大便干结，数日一行，便时疼痛点滴下血，裂口深红，口干咽燥，五心烦热，舌红，苔少或无苔，脉细数。
治法：养阴清热润肠。
方药：润肠汤加减。常用当归、甘草、生地黄、麻仁、桃仁、玄参等。
3.气滞血瘀证
主症：肛门刺痛明显，便时便后尤甚，肛门紧缩，裂口色紫暗，舌紫黯，脉弦或涩。
治法：理气活血，润肠通便。
方药：六磨汤加减。常用大槟榔、沉香、木香、乌药、枳壳、大黄、红花、桃仁、赤芍等。
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