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中医医术确有专长人员医师资格考核:淋证的辨证要点

医学教育网小编为了提高各位考生的复习效率,搜集整理了“中医医术确有专长人员医师资格考核:淋证的辨证要点”的知识点,详情如下:

1.辨证要点

淋证的辨证应首辨六淋的类别,其次辨证候之虚实,最后须辨明各淋证的转化与兼夹。

首先应别六淋之类别。一般来说,热淋,起病多急,或伴发热,小便赤热,尿时灼痛。石淋,小便窘急不能猝出,尿道刺痛,痛引少腹,尿出砂石而痛止。气淋,少腹满闷胀痛,小便艰涩疼痛,或少腹坠胀,尿后余沥不尽。血淋,尿色鲜红或淡红或夹血块而痛。膏淋,小便涩痛,尿液混浊如脂膏或米泔水。劳淋久患淋证,遇劳倦、房事即加重或诱发,小便涩痛不显著,余沥不尽,腰痛缠绵。

其次,须辨证候之虚实。辨别淋证虚实的主要依据:一是病程,新病初起或在急性发作阶段多实,久病者病程较长,病势缠绵多虚。二看疼痛程度,病急痛甚者多实,病缓痛轻者多虚。三看尿液,混浊黄赤多为湿热邪气盛,清白色淡为正虚或邪退。虚实夹杂者,须分清标本虚实之主次,证情之缓急。

2.治疗原则

实则清利,虚则补益,为淋证的基本治则。具体而言,实证以膀胱湿热为主者,治宜清热利湿;以热灼血络为主者,治以凉血止血;以砂石结聚为主者,治以通淋排石;以气滞不利为主者,治以利气疏导。虚证以脾虚为主者,治以健脾益气;以肾虚为主者,治宜补虚益肾。对虚实夹杂者,又当通补兼施,审其主次缓急,兼顾治疗。

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