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（一）概述

疳证是由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的一种慢性疾病。临床以形体消瘦、面色无华、毛发干枯、精神萎靡或烦躁、饮食异常为特征。

“疳”之含义，自古有两种解释：其一曰“疳者甘也”，是指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾冑，形成拒证；其二曰“疳者干也”，是指气液干涸，形体羸瘦。前者言其病因，后者述其病机及主症。

（二）病因病机

1.病因

引起疳证的病因较多，临床以饮食不节、喂养不当、营养失调、疾病影响以及先天禀赋不足为常见，其病变部位主要在脾胃，可涉及五脏。

2.主要病机

疳证的主要病变部位在脾胃，其基本病理改变为脾胃受损，津液消亡。因脾胃受损程度不一，病程长短有别，而病情轻重差异悬殊。初起仅表现脾胃失和，运化不健，或胃气未损，脾气已伤,胃强脾弱，肌肤失荣不著，为病情轻浅，正虚不著的疳气阶段；继之脾胃虚损，运化不及，积滞内停，壅塞气机，阻滞络脉，则呈现虚中夹实的疳积证候；若病情进一步发展或失于调治，脾胃日渐衰败，津液消亡，气血耗伤，元气衰惫，则导致干疳。

干疳及疳积重症阶段，因脾胃虚衰，生化乏源，气血亏耗，诸脏失养，必累及其他脏腑，因而易于出现各种兼证，正所谓“有积不治，传之余脏”。若脾病及肝，肝失所养，肝阴不足，不能上承于目，而见视物不清，夜盲目翳者，则谓之“眼疳”；脾病及心，心开窍于舌，心火上炎，而见口舌生疮者，称为“口疳”；脾病及肺，土不生金，肺气受损，卫外不固，易于外感，而见咳嗽、潮热者，称为“肺疳”；脾病及肾，肾精不足，骨失所养，久致骨骼畸形者，称为“骨疳”；脾虚不运，气不化水，水湿泛滥，则出现“疳肿胀”。若脾虚失摄，血不归经，溢出脉外者，则可见皮肤紫斑瘀点及各种出血证候。重者脾气衰败，元气耗竭，直至阴阳离决而猝然死亡。

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