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察舌:
主要观察舌体、舌质和舌苔三个方面。正常小儿舌体柔软,淡红润泽,伸缩自如,舌面有干湿适中的薄苔。小儿舌质较成人红嫩。新生儿舌红无苔和哺乳婴儿的乳白苔,均属正常舌象。食后或服药后对舌苔有一定影响,应予注意。若心火上炎则舌红,甚则生疮;心血瘀阻,则舌质紫黯或有疲斑;心阳不足,则舌质淡白胖嫩;心阴不足,则舌质红绛瘦瘪。
舌体:舌体胖嫩,舌边齿痕显著,多为脾肾阳虚,或有水饮痰湿内停;舌体肿大,色泽青紫,可见于气血瘀滞;舌体强硬,多为热盛伤津;急性热病中出现舌体短缩,舌干绛者,则为热甚津伤,经脉失养而挛缩;舌体肿大,板硬麻木,转动不灵,甚则肿塞满口,称为木舌,由心脾积热,火热循经上行所致;舌下红肿突起,形如小舌,称为舌,属心脾火炽,上冲舌本所致;舌体不能伸出唇外,转动伸缩不灵,语音不清,称为连舌,因舌系带过短所致;舌伸出唇外,来回掉动,称为弄舌,多为大病之后,心气不足,或属惊风先兆;舌吐唇外,缓缓收回,称吐舌,常为心经有热所致;吐舌不收,心气将绝;时时用舌舔口唇,以致口唇四周色红,或有脱屑、作痒,称舔舌,多因脾经伏热所致。
舌质:正常舌质淡红。若舌质淡白,为气血虚亏;舌质绛红,舌有红刺,为温热病邪入营入血;舌质红少苔,甚则无苔而干,为阴虚火旺;舌质紫黯或紫红,为气血瘀滞;舌起粗大红刺,状如草莓者,常见于猩红热。
舌苔:苔白为寒,苔黄为热。苔白腻为寒湿内滞,或有寒痰食积;苔黄腻为湿热内蕴,或乳食内停;热性病见剥苔,多为阴伤津亏所致;舌苔花剥,状如地图,时隐时现,经久不愈,多为胃之气阴不足所致。若舌苔厚腻垢浊不化,状如霉酱,伴便秘腹胀者,为宿食内积,中焦气机阻滞。当出现异常苔色时,要询问是否吃过某种食物或药品,注意是否系染苔。如吃橄榄、乌梅、铁剂等可使苔色染黑;服青黛可使苔色染青;喝牛奶、豆浆可使苔色染白;吃橘子、蛋黄可使苔色染黄;吃有色糖果可染成糖果色等,均不可误认为是病苔。
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