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2021年中医确有专长人员医师资格考核:《丹溪心法》越鞠丸

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越鞠丸

《丹溪心法》

组成:香附  川芎  苍术  栀子  神曲各等分

功用:行气解郁。

主治:六郁证。胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消。

配伍意义:本方治证乃因喜怒无常,忧思过度,或饮食失节,寒温不适所致气、血、痰、火、湿、食郁滞之六郁证。六郁之中以气郁为主,故治宜行气解郁为主,使气行则血行,气行则痰、火、湿、食诸郁自解。方中香附辛香,主入肝经,行气解郁为君药,以治气郁。川芎辛温,主入肝胆经,为血中之气药,既可活血祛瘀,以治血郁,又可助香附行气解郁;栀子苦寒清热泻火,以治火郁;苍术辛苦性温,燥湿运脾,以治湿郁;神曲味甘性温,主入脾胃经,消食导滞健脾,以治食郁,共为臣佐之药。因痰郁多因气滞湿聚而成,若气行湿化,则痰郁亦随之而解,故方中不另加治痰之品,此亦治病求本之意。

全方配伍特点:以五药治六郁,贵在治病求本;诸法并举,重在调畅气机。

运用:

(1)辨证要点  本方是主治气血痰火湿食“六郁”的代表方。临床应用以胸膈痞闷,脘腹胀痛,饮食不消等为辨证要点。

(2)加减变化  若气郁偏重者,可重用香附,酌加木香、枳壳、厚朴等以助行气解郁;血郁偏重者,重用川芎,酌加桃仁、赤芍、红花等以助活血祛瘀;湿郁偏重者,重用苍术,酌加茯苓、泽泻以助利湿;食郁偏重者,重用神曲,酌加山楂、麦芽以助消食;火郁偏重者,重用山栀,酌加黄芩、黄连以助清热泻火;痰郁偏重者,酌加半夏、瓜蒌以助祛痰。

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