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2021年中医医术确有专长人员医师资格考核:水肿的病因病机

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发病特点

小儿水肿是由多种病证引起的体内水液潴留,泛滥肌肤,引起面目、四肢甚则全身浮肿及小便短少,严重的可伴有胸水、腹水为主要表现的常见病证,临床以肾脏疾病引发者多见。好发于2——7岁小儿,一年四季均可发病。

病因病机

小儿水肿与体质稚弱,不慎感受外邪,导致肺的通调、脾的传输、肾的开阖及三焦、膀胱的气化异常,不能输布水津有关。水肿的基本病机为水液泛滥。

1.感受风邪  风邪从口鼻而入,首先犯肺。肺为水之上源,主通调水道,下输膀胱。风邪外袭,客于肺卫,肺失宣降,通调失司,气不化水,水液潴留,流溢肌肤,发为水肿。

2.湿热内侵  湿热疮毒由皮毛肌肤而入,湿热熏蒸,内归肺脾,肺失通调,脾失运化,影响水液的转输代谢,水液泛滥,而发为水肿。

3.肺脾气虚  肺为水之上源,水由气化,气行则水行;脾主运化精微,主传化水气,为水之堤防,脾健土旺,水湿自能运行。肺虚则气不化精而化水,脾虚则土不制水而反克,故导致水不归经,渗于脉络,横溢皮肤,从而周身浮肿。

4.脾肾阳虚  脾恶湿,主运化;肾主水,为水之下源,主温煦和蒸化水液。牌肾阳虚,命门火衰,膀胱气化不利,水湿内停,泛于肌肤,而发为水肿。

5.气阴两虚  由于迁延不已,脾气已损,肾阴不足,故出现气阴两虚证候,如潮热、面红、头晕、舌红等。

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