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中医确有专长人员医师资格考核:小儿咳嗽的辨证要点和治法方剂

医学教育网小编为了提高各位考生的复习效率,搜集整理了“中医确有专长人员医师资格考核:小儿咳嗽的辨证要点和治法方剂”的知识点,详情如下:

辨证论治

(一)辨证要点

1.辨外感内伤  小儿咳嗽起病急,病程短,咳声高扬,常伴有表证,多属外感咳嗽;起病缓,病程较长,咳声低沉,多兼有不同程度的里证,多属内伤咳嗽

2.辨寒热虚实  咳嗽痰稀色白易咯者,多属寒证;咳嗽痰黄质黏咯之不爽者,多属热证。外感咳嗽属实;内伤咳嗽多虚或虚中夹实。,咳声高亢,有力,为实;咳声低微,气短无力,为虚。

(二)治疗原则

小儿咳嗽的基本治疗原则为宣通肺气。外感咳嗽以疏散外邪、宣通肺气为主,根据寒、热证候不同治以散寒宣肺、解热宣肺。内伤咳嗽应辨别病位、病性,随证施治,痰热咳嗽以清肺化痰为主,痰湿咳嗽以燥湿化痰为主,气虚咳嗽以健脾益气为主,阴虚咳嗽则以养阴润肺为主。

(三)分证论治

1.外感咳嗽

(1)风寒咳嗽

证候:咳嗽频作、声重,咽痒,痰白清稀,鼻塞流涕,恶寒无汗,发热头痛,全身酸痛,舌苔薄白,脉浮紧或指纹浮红。

治法:疏风散寒,宣肺止咳。

代表方剂:杏苏散、金沸草散。

(2)风热咳嗽

证候:咳嗽不爽,痰黄黏稠,不易咯出,口渴咽痛,鼻流浊涕,伴有发热恶风,头痛,微汗出,舌质红,苔薄黄,脉浮数或指纹浮紫。

治法:疏风解热,宣肺止咳。

代表方剂:桑菊饮。

(3)风燥咳嗽

证候:咳嗽痰少,或痰黏难咯,或干咳无痰,鼻燥咽干,口干欲饮,咽痒咽痛,皮肤干燥,或伴发热、鼻塞、咽痛等表证,大便干,舌质红,苔少乏津,脉浮数或指纹浮紫。

治法:疏风清肺,润燥止咳。

代表方剂:清燥救肺汤、桑杏汤。

2.内伤咳嗽

(1)痰热咳嗽

证候:咳嗽痰多,色黄黏稠,难以咯出,甚则喉间痰鸣,或伴发热口渴,烦躁不安,小便黄少,大便干结,舌质红,苔黄腻,脉滑数或指纹青紫。

治法:清热化痰,宣肺止咳。

代表方剂:清金化痰汤、清气化痰汤。

(2)痰湿咳嗽

证候:咳声重浊,痰多壅盛,色白清稀,胸闷纳呆,闲倦乏力,舌淡红,苔白腻,脉滑。

治法:燥湿化痰,宣肺止咳。

代表方剂:二陈汤。

(3)气虚咳嗽

证候:咳嗽反复不已,痰白清稀,面白无华,气短懒言,语声低微,自汗畏寒,平素易感冒,舌淡嫩,边有齿痕,脉细无力。

治法:健脾补肺,益气化痰。

代表方剂:六君子汤。

(4)阴虚咳嗽

证候:干咳无痰,或痰少而黏,或痰中带血,不易咯出,口渴咽干,喉痒,声音嘶哑,潮热盗汗,手足心热,大便干结,舌红,少苔,脉细数。

治法:滋阴润燥,养阴清肺。

代表方剂:沙参麦冬汤。

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