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中医医术确有专长人员医师资格考核:定喘汤和旋覆代赭汤

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定喘汤

《摄生众妙方》

组成:白果二十一枚  麻黄三钱  苏子二钱  甘草一钱  款冬花三钱  杏仁一钱五分 桑白皮三钱  炒黄芩一钱五分  半夏三钱

功用:宣降肺气,清热化痰。

主治:风寒外束,痰热内蕴证。咳喘痰多气急,质稠色黄,或微恶风寒,舌苔黄腻,脉滑数者。

配伍意义:本方证乃由素体多痰,又感风寒,肺气壅闭,不得宣降,郁而化热所致。治宜宣降肺气,清热化痰。方中麻黄辛温,既解表散邪,又宣肺止咳平喘;白果甘苦涩平,收敛肺气,祛痰定喘。二药一散一收,既可加强止咳平喘之功,又可宣肺而不耗散肺气,敛肺不留邪,共为君药。苏子、杏仁、半夏、款冬花降气平喘,止咳祛痰,共为臣药。桑白皮、黄芩清泄肺热,止咳平喘,共为佐药。甘草调和诸药,且生用止咳,为佐使药。诸药合用,可使肺气宣降,痰热得清,风寒得解,喘咳痰多诸症自除。

旋覆代赭汤

《伤寒论》

组成:旋覆花三两  人参二两  生姜五两  代赭石一两  炙甘草三两  半夏半升  大枣十二枚

功用:降逆化痰,益气和胃。

主治:胃虚痰阻气逆证。胃脘痞闷或胀满,按之不痛,频频嗳气;或见纳差、呃逆、恶心,甚或呕吐,舌苔白腻,脉缓或滑。

配伍意义:本方证乃由胃气虚弱,痰浊内阻,气逆不降所致。治宜降逆化痰,益气和胃。方中旋覆花苦辛咸温,性主沉降,下气消痰,降逆止噫,汪昂曰“入肺肠经,消痰结坚痞,唾如胶漆,噫气不除”,为君药。代赭石质重而沉降,善镇冲逆,但味苦气寒,质重碍胃,本身已有胃气虚弱,故用量宜稍小,为臣药。生姜味辛性温,温胃化饮消痰,降逆和中止呕,并可制约代赭石的寒凉之性;半夏味辛性温,祛痰散结,降逆和胃,并为臣药。人参、大枣、炙甘草益脾胃,补气虚,扶助已伤之中气,为佐使之用。诸药配合,可使痰涎得消,逆气得平,中虚得复,心下之痞硬除而噫气、呕呃得止。

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